Atualizações de 2026 sobre manejo de LUTS não neurogênico em homens

Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS) em homens constituem um grupo de queixas comuns nos consultórios urológicos, sobretudo em pacientes masculinos acima de 40 anos de idade.  

Convém ressaltar que existe um aumento gradativo do volume prostático a partir dessa idade e isso reflete no aparecimento de LUTS. Com isso, a EAU (Associação Europeia de Urologia) divulgou neste primeiro semestre de 2026 as atualizações sobre LUTS não neurogênico em homens.  

Principais mudanças 

Avaliação inicial e exame físico 

Para o início da avaliação de LUTS, recomenda-se o uso de questionários feitos durante a consulta com o paciente. O IPSS é um desses questionários, bastante utilizado na prática clínica, para estimar e quantificar os sintomas e o impacto na qualidade de vida do paciente. Diário miccional continua sendo recomendado com o mesmo objetivo, sobretudo para avaliar a queixa de noctúria e outros sintomas de armazenamento.  

O exame físico deve incluir toque retal para avaliar o tamanho e consistência da próstata. Vale lembrar que Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma das principais causas de LUTS em homens acima de 40 anos. A recomendação de exames complementares como PSA, EAS continuam valendo para todos os pacientes, assim como a avaliação do resíduo pós-miccional em USG de próstata abdominal.  

Tipos de tratamento 

Quando LUTS devido a HPB, o tratamento pode incluir o uso de fármacos, cirurgia ou mesmo tratamento conservador com vigilância ativa e mudança do estilo de vida. O tratamento farmacológico tem como primeira linha o uso de alfa bloqueadores, isolado ou associado a inibidores da 5 alfa redutase (estes últimos indicados para próstata maiores que 40 mL) e risco de progressão, pois reduzem o volume prostático a longo prazo. Outras medicações utilizadas incluem beta 3 agonistas, inibidores da fosfodiesterase 5. 

O tratamento cirúrgico é indicado em caso de falha ou má adesão terapêutica. Ressecção transuretral de próstata (RTUp) continua indicada para próstatas entre 30-80 mL. Nos últimos anos surgiu a HoLEP (enucleação endoscópica da próstata) alternativa a RTUp para próstatas grandes. Vaporização, aquablations e urolift são opções recomendadas no guideline, porém menos utilizadas na prática clínica. Prostatectomia Suprapúbica é indicada para próstatas superiores a 80g. 

Mensagem final 

LUTS em homens é um tema bastante corriqueiro no dia a dia do urologista. A maior novidade dos últimos anos foi o advento da HoLEP, embora esta já esteja bem difundida no Brasil. Sempre que houver LUTS, recomenda-se descartar infecções do trato urinário, bem como valorizar o tratamento conservador/medicamentoso. Cirurgias são reservadas para casos específicos.