Paciente 65 anos, sem antecedentes psiquiátricos conhecidos, internado para valvuloplastia mitral, evoluindo com síndrome respiratória aguda grave por SARS-CoV-2, com necessidade de IOT e internação em UTI, sendo administrado para o paciente tocilizumabe e dexametasona.
Após a extubação, paciente começou a cursar com redução da necessidade de sono, aceleração de pensamento com descarrilhamento, discurso grandioso, afirmando para a equipe ser um grande empresário (informação não confirmada pela família), fazendo promessas de presentes diversos para retribuir o tratamento recebido durante a internação. Apresentava ainda desinibição comportamental, fazendo investidas de cunho sexual em membros da equipe.
Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial indicada?
ADelirium, iniciar benzodiazepínico
BTranstorno afetivo bipolar, iniciar estabilizador de humor
CEpisódio de mania induzida por corticoide, diminuir ou suspender corticoide, iniciar estabilizador de humor e/ou antipsicótico atípico
DPrimeiro episódio psicótico, provável esquizofrenia, iniciar antipsicótico de segunda geração
Autoria
Tayne Miranda
Editora médica na Afya. Formada em medicina pela Universidade Federal da Bahia (UFBA), com residência médica em Psiquiatria (2022) e mestrado em Psicologia Social (2025) pela Universidade de São Paulo (USP). Além da atuação na Afya, também atende no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e em consultório particular.
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