Paciente, sexo feminino, 66 anos, veio encaminhada para avaliação de quadro de espessamento da pele sobre as falanges distais e médias de todos os quirodáctilos, bilateralmente. Nega fenômeno de Raynaud, sintomas compatíveis com doença do refluxo gastroesofágico, artralgias e dispneia. Ao realizar o exame físico, você encontra a seguinte alteração:

Qual a causa mais provável para esse achado?
Autoria

Gustavo Balbi
Editor-chefe médico na Afya. Formado em medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), com residência em Reumatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e doutorado em Ciência pela Universidade de São Paulo (USP). Além da atuação na Afya, é professor de Reumatologia na Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) e também atende em consultório particular.
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