JSRT, sexo feminino, 37 anos, G2P1A1, retorna à consulta com o cardiologista para apresentar exames e finalizar o risco cirúrgico para correção eletiva de desvio de septo nasal. Apresenta quadro de hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada em uso de captopril + hidroclorotiazida e de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em remissão, em uso de hidroxicloroquina.
História obstétrica de nascido vivo por parto prematuro com 35 semanas (devido a pré-eclâmpsia), e um abortamento espontâneo de feto com 12 semanas de idade gestacional.
Exame físico sem alterações, e exames complementares dentro dos limites da normalidade, exceto pelo TTPa (tempo de tromboplastina parcial ativada) que se encontrava isoladamente alargado (Tempo da paciente: 52 segundos, com relação P/T: 1,73; Valor de Referência: 25 a 35 segundos e relação P/T de até 1,30), com TAP/INR normais.
Na observação do TTPa, o laboratório clínico executante do exame colocou a seguinte nota: “Após teste de mistura do plasma da paciente com plasma normal (1:1) – Tempo da paciente: 50 segundos; Relação P/T: 1,66”.
Diante da história clínica e dos achados laboratoriais encontrados, a principal hipótese diagnóstica é:
ADeficiência de vitamina K
BErro pré-analítico
CSíndrome antifosfolípide
DDeficiência do fator IX
Autoria
Pedro Morales
Editor médico na Afya. Formado em medicina pela Universidade Gama Filho (UGF), com residência médica em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Além da atuação na Afya, é o responsável técnico do Laboratório Morales, é médico patologista clínico do Laboratório Central do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP-UFF) e membro do corpo clínico do Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ary Parreiras (IETAP - SES/RJ).
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