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Medicina de Emergência18 janeiro 2023

Quiz: Paciente chega ao pronto socorro com hematêmese franca. O que será?

Paciente feminina, 52 anos, admitida em pronto socorro com hematêmese franca sem história de doenças prévias. Após ressuscitação volêmica, apresentou melhora dos níveis pressóricos, FC de 100 bpm e mucosas hipocoradas. Hepatoesplenomegalia à palpação do abdome. Foram realizadas Angiotomografia (Figura 1) e Endoscopia Digestiva Alta (EDA), que evidenciaram varizes de fundo gástrico com sinais de sangramento recente. Optou-se pelo tratamento com injeção de N-Butil-cianoacrilato por via endoscópica.

Imagem 1: Angiotomografia com contraste venoso 

 

São achados radiológicos presentes na imagem ao lado e que corroboram o diagnóstico de hipertensão porta, exceto:

AVeia porta com diâmetro aumentado

BTrombose de veia porta

CPresença de circulação colateral exuberante em área de fundo gástrico

DEsplenomegalia

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