Um homem de 70 anos procura atendimento devido à piora progressiva da dispneia aos esforços e tosse seca persistente há aproximadamente um ano. Relata que atualmente apresenta falta de ar ao caminhar pequenas distâncias dentro de casa e precisa interromper a subida de escadas para descansar. Nega dor torácica, sibilância, expectoração ou episódios recentes de infecção respiratória.
Refere hipertensão arterial sistêmica controlada e antecedente de tabagismo de 40 maços-ano, interrompido há dez anos. Nega exposição ocupacional à poeira de amianto, sílica ou outros agentes inalantes conhecidos por causar doença pulmonar intersticial.
Exame físico
O paciente encontra-se em bom estado geral, eupneico em repouso.
Saturação de oxigênio em ar ambiente: 93%.
A ausculta pulmonar evidencia estertores crepitantes finos bibasais, com aspecto semelhante ao som de velcro sendo aberto. Observa-se também hipocratismo digital bilateral.
A prova de função pulmonar demonstra padrão ventilatório restritivo, com redução da capacidade pulmonar total (CPT), diminuição importante da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) e relação VEF1/CVF preservada, de 84%.
Como parte da investigação inicial, foi solicitada radiografia de tórax.
Qual dos seguintes achados radiográficos é o mais provável neste paciente?
AOpacidades em vidro fosco com distribuição periférica
BPadrão reticulonodular predominando nas bases pulmonares
CPulmões hiperinsuflados com retificação das cúpulas diafragmáticas
DPulmões hiperinsuflados com retificação das cúpulas diafragmáticas B) Linfonodomegalias hilares bilaterais
Autoria
Daniela Cristina Cardoso Lima Estrella
Possui graduação em Medicina pela Universidade Estácio de Sá (2019). Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Clínica Médica, Dermatologia Sanitária e Cirúrgica e Medicina de Emergência.
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