Paciente de 35 anos, internado em UTI, em tratamento de tromboembolismo pulmonar, evoluindo com melhora clínica. No momento sem necessidade de drogas vasoativas, recebendo aporte de oxigênio por cateter nasal a 2 L/min. Segue em anticoagulação com heparina não fracionada em bomba de infusão contínua (taxa de infusão: 20 UI/kg/h ou 1400 UI/h).
Subitamente, o paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 3), sem piora hemodinâmica. Submetido a intubação orotraqueal e Tomografia de Crânio de urgência, sendo identificado hemorragia intraparenquimatosa lobar (volume estimado de 30 ml). Foram iniciadas medidas clínicas para controle da pressão intracraniana e contactada equipe da Neurocirurgia para avaliação de drenagem do hematoma.
Como prescrever?
ASuspender a infusão de HNF + Cloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa, em bólus
BCloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa, em bólus
CCloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa lenta (em três minutos)
DSuspender a infusão de HNF + Cloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa lenta (em aproximadamente 3 minutos)
Autoria
Rafael Horácio Lisbôa
Residência em Clínica Médica pelo Hospital de Base do Distrito Federal ⦁ Especialização em Gestão em saúde pelo Instituto Israelita Albert Einstein ⦁ Graduação em Medicina pelas Faculdades Integradas da União Educacional do Planalto Central ⦁ Gerente de Medicina interna do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília-DF), onde foi preceptor do programa de Residência Médica em Clínica Médica enquanto esteve na assistência
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