Paciente de 75 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica não dialítica, vem ao pronto-socorro com queixa de febre, disúria e polaciúria.
Ao exame físico: Temperatura axilar de 36,9°C. Frequência cardíaca 109 bpm; Frequência respiratória 16 irpm; Pressão arterial de 140/90 mmHg. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com sopro sistólico (2+/6+) mais audível em foco pulmonar (paciente referiu ter “sopro antigo”). Ausência de edema e alterações do nível de consciência.
Exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica-normocrômica (Hemoglobina 11,0), leucocitose com desvio à esquerda e elementos anormais de sedimentoscopia (EAS) com glicosúria (3+/4+), leucocitúria franca e proteinúria (2+/4+).
Defina o diagnóstico principal:
AChoque séptico de foco urinário
BSepse de foco urinário
CCistite aguda
DPielonefrite aguda
Autoria
Rafael Horácio Lisbôa
Conteudista médico na Afya. Formado em medicina pelas Faculdades Integradas da União Educacional do Planalto Central (Faciplac), em 2016, com residência médica em Clínica Médica pela Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), intensivista titulado pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e médico auditor titulado pela Sociedade Brasileira de Auditoria Médica (SBAM). É gerente médico na Audicare Master, atuando na área de Auditoria Médica.
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