WCPGHAN 2024: Ultrassonografia intestinal na doença inflamatória intestinal

A ultrassonografia intestinal (IUS) é uma modalidade de imagem em rápida evolução que está transformando a avaliação e o manejo das doenças inflamatórias intestinais (DII), incluindo a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Durante o Congresso Mundial de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (WCPGHAN 2024), essa modalidade e sua aplicabilidade foram discutidas.  

Essa técnica de ultrassonografia realizada à beira do leito é feita sem a necessidade de preparação intestinal, jejum ou sedação, tornando-se uma opção amigável ao paciente que aumenta a acessibilidade e o conforto, em especial na pediatria. À medida que o interesse global na IUS cresce, compreender suas capacidades, vantagens e integração na prática clínica é essencial para melhorar os resultados dos pacientes em DII. 

Veja os principais Insights sobre a Ultrassonografia Intestinal:

Definição e Capacidades da IUS 

A IUS é definida como uma ultrassonografia não invasiva realizada à beira do leito que fornece uma visão imediata sobre a saúde intestinal. Ela avalia marcadores críticos de inflamação, incluindo a espessura da parede intestinal e perda da estratificação normal das camadas intestinais, por exemplo. Além disso, a IUS é benéfica para identificar complicações como fístulas, estenoses e abscessos, oferecendo informações valiosas além das técnicas de imagem convencionais. 

Comparação com outros testes diagnósticos 

A IUS demonstrou uma forte correlação com os achados endoscópicos e pode efetivamente substituir ou complementar procedimentos mais invasivos, segundo as evidências apresentadas durante a plenária. Por exemplo, enquanto a endoscopia continua sendo o padrão-ouro para a avaliação direta da mucosa, a IUS oferece uma avaliação em tempo real especificamente para a inflamação colônica, superando a ressonância magnética quando se trata de detectar envolvimento colônico. Essa capacidade permite um manejo mais personalizado e preciso  das DII. 

Incorporação da IUS na prática clínica 

A integração da IUS na prática clínica de DII está ganhando força, impulsionada por sua acessibilidade e mínima invasividade. Programas de educação e treinamento estão sendo estabelecidos para padronizar a instrução em IUS para os residentes em gastroenterologia, aprimorando as habilidades na avaliação não invasiva, apesar de ainda pouco presentes na realidade do gastroenterologista pediátrico. Além disso, a IUS fornece um meio de monitorar a eficácia do tratamento ao longo do tempo, tornando-se uma candidata primária para ser utilizada como um ponto final em ensaios clínicos, potencialmente reduzindo os custos associados a tais estudos. 

Implicações clínicas e envolvimento do paciente

A IUS permite que os clínicos obtenham rapidamente informações sobre o estado inflamatório de um paciente, orientando decisões sobre potenciais alterações de tratamento. Além disso, capacita os pacientes ao demonstrar visualmente o estado de sua doença, promovendo uma melhor compreensão e uma abordagem colaborativa em seus cuidados. Esse engajamento pode impactar significativamente a experiência de tratamento e a adesão dos pacientes. 

Conclusão e mensagem prática  

• A ultrassonografia intestinal representa um avanço significativo no manejo das doenças inflamatórias intestinais. 

•  A IUS fornece uma avaliação rápida e não invasiva da inflamação intestinal e das complicações que a posiciona como uma ferramenta vital tanto em ambientes clínicos quanto de pesquisa.  

• A exploração contínua do papel da IUS na avaliação da eficácia do tratamento e seu potencial para servir como um marcador substituto para a cicatrização histológica sinaliza um futuro promissor para essa modalidade de diagnóstico no panorama do manejo das DII.

Confira a cobertura completa do WCPGHAN 2024.