A doença de Ménétrier (DM), também conhecida como gastroenteropatia hipertrófica, é caracterizada pela hipertrofia das pregas presentes no fundo e no corpo gástrico, associada a uma hipersecreção da mucosa, resultando em uma gastroenteropatia perdedora de proteína. É uma doença muito rara em crianças, com poucas descrições em literatura até então.
Pesquisadores da Universidade de Mersin, na Turquia, relataram um caso e o apresentaram no 6th World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition 2021 (WCPGHAN 2021).
Doença de Ménétrier
O relato foi de uma criança de cinco anos de idade, previamente hígida, com história de ter iniciado um quadro de vômitos e dor abdominal três dias antes da admissão, apresentando apenas edema periorbital bilateral, sem mais achados ao exame físico. Os exames laboratoriais evidenciaram hipogamaglobulinemia e uma albumina sérica de 1,78 mg/dL, sem qualquer alteração hepática ou evidência de perda proteica pelo trato urinário.
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Asuman Karhan et al. reforçaram que os achados endoscópicos encontrados (- presença de hipertrofia da mucosa gástrica e regiões com intensa hiperemia e erosão) eram compatíveis com DM. Os achados microscópicos incluíram a hiperplasia da mucosa, associada a um intenso processo inflamatório, com presença de linfócitos, neutrófilos e eosinófilos.
Discussão e conclusão
Os dados sobre a DM na população pediátrica são limitados, mas sabe-se que há uma forte relação com infecções virais, como citomegalovírus (CMV) e herpes-vírus simples (HSV) com maior envolvimento do corpo e antro gástrico.
Esse trabalho nos faz lembrar da importância dos diagnósticos diferenciais de hipoalbuminemia em pediatria, lembrando sempre que o TGI pode ser um sítio de perda proteica, sendo indispensável a sua avaliação para investigação etiológica e elucidação diagnóstica.
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Referência bibliográfica:
- Karhan A, et al. 6th World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition 2021 (WCPGHAN 2021) https://www.wcpghan2021.org/scientific-programme/programme-6th-world-congress/–
Autoria
Jôbert Neves
Médico do Departamento de Pediatria e Puericultura da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP), Pediatria e Gastroenterologia Pediátrica pela ISCMSP, Título de Especialista em Gastroenterologia Pediátrica pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Médico formado pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Coordenador Young LASPGHAN do grupo de trabalho de probióticos e microbiota da Sociedade Latino-Americana de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (LASPGHAN).
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