Revisão sistemática e metanálise avalia os fatores de risco no delirium pediátrico

Um artigo recentemente publicado no jornal Pediatric Critical Care Medicine revisou e analisou, sistematicamente, os fatores associados a delirium em pacientes pediátricos hospitalizados. O delirium pediátrico (DP) é uma síndrome neuropsiquiátrica causada por uma interação complexa entre fatores predisponentes (como a idade inferior a dois anos e comprometimento cognitivo), doença aguda e gatilhos ambientais e está associado a morbidade e mortalidade substanciais em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP).

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Metodologia 

Ista e colaboradores conduziram uma pesquisa sistemática dos bancos de dados PubMed, Embase, Ovid Medline, WebofScience, Cochrane, CIHNAL e Google Scholar para estudos relevantes publicados no período de 1990 a 2022. Foram incluídos estudos que compararam pacientes pediátricos com e sem delirium. Revisões, editoriais, resumos de congressos ou estudos que não relataram fatores para o DP foram excluídos. Nenhuma restrição foi imposta com relação ao idioma. Além disso, título e resumo foram selecionados independentemente por dois revisores. As características individuais, o desenho do estudo e os resultados foram extraídos de forma independente. 

Resultados 

De 1.846 resumos, 24 estudos foram incluídos. Os pesquisadores identificaram 54 fatores estudados em análises univariadas, e 27 destes foram associados ao DP em análises multivariadas.  

Em análises agrupadas, as maiores chances de DP foram associadas a: 

• Atraso no desenvolvimento (OR 3,98; IC 95% 1,54–10,26); 
• Necessidade de ventilação mecânica (OR 6,02; IC 95% 4,43–8,19); 
• Uso de restrições físicas (OR 4,67; IC 95% 1,82–11,96): 
• Uso de benzodiazepínicos (OR 4,10;  IC 95% 2,48–6,80); 
• Uso de opiáceos (OR 2,88; IC 95% 1,89–4,37);
• Uso de esteroides (OR 2,02; IC 95% 1,47–2,77); 
• Medicamento vasoativo (OR 3,68; IC 95% 1,17–11,60). 

Conclusões 

Essa importante revisão identificou sete fatores demográficos e clínicos associados a maiores chances de pacientes pediátricos desenvolver delirium. Todavia, mais pesquisas em larga escala são necessárias para explicar as interações entre esses fatores e explorar estratégias de prevenção de delirium em crianças em risco.

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Comentários 

É incrível ver o quanto um tema tão relevante como o delirium tem se tornado cada vez mais alvo de estudos em pediatria! O estudo nos mostra que muitos dos fatores de risco para adultos também são presentes em crianças e nos chama a atenção para pensarmos, cada vez mais, na necessidade de implementação da avaliação de DP na rotina das UTIP em todo o mundo.