Nova escala para sedação em procedimentos na pediatria

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A American Academy of Pediatrics e a American Society of Anesthesiologists desenvolveram uma nova escala de 6 pontos para sedação em procedimentos pediátricos: a Pediatric Sedation State Scale (PSSS). A ferramenta destina-se a atender as necessidades dos anestesistas de medir a eficácia e a qualidade dos cuidados.

Método

Foram definidos seis estados de sedação para o PSSS. A cada estado foi atribuído um valor numérico, com números maiores para estados crescentes de atividade. A qualidade foi avaliada pela condição geral do paciente, incluindo qualquer experiência de dor, ansiedade, mudança no nível de consciência e eventos adversos. Foram incluídos comportamentos associados à sedação adequada e inadequada, e eventos adversos associados à sedação excessiva.

Os seis estados são:

Estado 0: profundamente adormecido com parâmetros fisiológicos anormais que requerem intervenção aguda (por exemplo, saturação de O2 < 90%, hipotensão, bradicardia)

Estado 1: profundamente adormecido com sinais vitais normais, mas requer intervenção ou assistência de via aérea (por exemplo, apneia central ou obstrutiva)

Estado 2: silencioso, sem movimento, sem franzir as sobrancelhas, sem verbalização da queixa (estado ideal)

Estado 3: expressão facial de dor ou ansiedade

Estado 4: movimento requer imobilização suave para posicionamento

Estado 5: movimento impede o procedimento e requer uma imobilização forçada

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Após uma sessão de treinamento de 10 minutos, 20 profissionais de várias especialidades e com diferentes níveis de treinamento e experiência usaram o PSSS em 13 vídeos de sedação procedural. Os resultados mostraram excelente confiabilidade (p < .001).

Referências:

• Validation of the Pediatric Sedation State Scale. Joseph P. Cravero, Nissa Askins, Patcharee Sriswasdi, Daniel S. Tsze, David Zurakowski, Sean Sinnott. Pediatrics May 2017, 139 (5) e20162897; DOI: 10.1542/peds.2016-2897