Metanálise avalia desfechos em longo prazo associados à exposição prematura a corticoides pré-natais
Uma revisão revisitou 30 estudos envolvendo mais de 1,25 milhão de crianças com exposição a um único ciclo de corticosteroides antenatais.
Numa revisão sistemática com metanálise publicada no JAMA Pediatrics em abril deste ano (2022), foram revistos 30 estudos envolvendo mais de 1,25 milhão de crianças, expostas a um único ciclo de corticosteroides antenatais. Essa exposição foi associada a uma diminuição significativa nas chances de comprometimento do neurodesenvolvimento em crianças com parto prematuro extremo. Em prematuros tardios e a termos, a exposição antenatal a corticosteroides foi associada a um aumento dos riscos de comprometimento neurocognitivo ou psicológico.
Estudos em animais descobriram que os corticosteroides antenatais afetam muitos órgãos em vários estágios da vida. No entanto, os resultados em longo prazo em humanos ainda não são bem compreendidos.
O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática e uma metanálise de desfechos em longo prazo associados à exposição de recém-nascidos (RN) a corticosteroides antenatais em comparação com nenhuma exposição.
Metodologia
Para tal publicação foram pesquisados artigos publicados de janeiro de 2000 a outubro de 2021. Ensaios clínicos randomizados e estudos de coorte que avaliaram desfechos neurológicos ou psicológicos de longo prazo em um ano ou mais naqueles que tiveram exposição prematura a corticosteroides antenatais foram incluídos. Foram coletados dados sobre a população do estudo, características da gravidez, exposição a corticosteroides antenatais e desfechos.
O resultado primário foi um transtorno adverso do neurodesenvolvimento ou psicológico. Os desfechos secundários incluíram atraso no neurodesenvolvimento e desfechos antropométricos, metabólicos e cardiorrespiratórios.
Um total de 30 estudos preencheu os critérios de inclusão e envolveu mais de 1,25 milhão de crianças com, pelo menos, um ano de idade. A exposição a um único curso de corticosteroides antenatais para RN com parto prematuro extremo foi associada a uma redução significativa no risco de comprometimento do desenvolvimento neurológico (razão de chances ajustada 0,69, IC 95% 0.57-0.84 ). Para crianças com parto prematuro tardio, a exposição a corticosteroides antenatais foi associada a um maior risco de distúrbios neurocognitivos (n = 25.668 crianças; razão de risco ajustada 1,12 ,IC 95% – 1.05-1.20). Para crianças nascidas a termo, a exposição a corticosteroides antenatais foi associada a um risco maior de transtornos mentais ou comportamentais (n = 641.487 crianças; razão de chances ajustada 1,47 , IC 95% – 1.36-1.60), bem como comprovada ou suspeita de distúrbios neurocognitivos (n = 529.205 crianças; razão de chances ajustada 1,16 , IC 95% – 1.10-1.21).
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Resultados
Os resultados deste estudo mostraram que a exposição a um único ciclo de corticosteroides antenatais foi associada a um risco significativamente menor de comprometimento do desenvolvimento neurológico em crianças com parto prematuro extremo, mas a um risco significativamente maior de resultados neurocognitivos ou psicológicos adversos em crianças pré-termo tardias e a termo.
Esses sugerem que pode ser necessária cautela na administração de corticosteroides antenatais, devido aos danos neurocognitivos ou psicológicos associados para crianças com parto prematuro tardio e a termo.
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