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A American Academy of Pediatrics (AAP) atualizou suas recomendações de 2004 sobre diagnóstico, avaliação e manejo da hipertensão em crianças e adolescentes. Veja os keypoints abaixo:
Diagnóstico
Definições em crianças de 1 a 13 anos:
| PA normal: < percentil 90 (com base na idade, sexo e altura) |
| PA elevada (pré-hipertensão): ≥ percentil 90 a < 95; ou > 120/80 mmHg |
| Hipertensão estágio 1: ≥ percentil 95 até < 95 +12 mmHg; ou 130/80 a 139/89 mmHg |
| Hipertensão estágio 2: definições de hipertensão arterial superior ao estágio 1 |
As definições em adolescentes são as mesmas que os limites superiores para crianças mais novas.
Avaliação
- A pressão arterial deve ser verificada uma vez por ano em crianças com ≥ 3 anos. Em pacientes com obesidade ou outras condições de alto risco, recomenda-se avaliar a PA em todas as visitas ao pediatra.
- Em crianças com > 5 anos com hipertensão por mais de 1 ano, suspeita de hipertensão do avental branco, condições de alto risco ou começando o tratamento farmacológico, recomenda-se a monitorização ambulatorial da PA.
Veja também: ‘Diretriz considera medida de pressão arterial obrigatória na rotina pediátrica’
A APP recomenda contra:
- O monitoramento doméstico não deve ser usado para diagnosticar hipertensão.
- Eletrocardiografia não é recomendada na avaliação da hipertensão infantil.
- A avaliação extensiva não está indicada em crianças ≥ 6 anos se houver história familiar de obesidade ou se uma causa secundária de hipertensão não é suspeita.
Manejo
- A ecocardiografia para avaliar hipertrofia ventricular esquerda é recomendada quando se considera a terapia medicamentosa.
- A dieta DASH e um plano de exercícios físicos devem ser recomendados no momento do diagnóstico de hipertensão.
- A terapia farmacológica deve ser iniciada em crianças e adolescentes que falharem na intervenção do estilo de vida.
*Esse artigo foi revisado pelo médico Eduardo Moura.
Referências:
- Flynn JT et al. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2017 Aug 21; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1542/peds.2017-1904)
- http://www.jwatch.org/na44839/2017/08/21/aap-updates-guidelines-pediatric-hypertension
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