Diálise peritoneal X furosemida no manejo de fluidos em recém-nascidos

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Diálise peritoneal está associada a um melhor equilíbrio de fluidos em comparação com o tratamento com furosemida em recém-nascidos submetidos à cirurgia cardíaca? Para responder a essa pergunta, foi conduzido um ensaio clínico randomizado, que comparou métodos de remoção de fluidos após cirurgia cardíaca de outubro de 2011 a março de 2015 em um hospital pediátrico em Ohio/Estados Unidos.

As intervenções avaliadas foram furosemida por via intravenosa (1 mg/kg a cada 6 horas) ou um esquema padronizado de diálise peritoneal.

Diálise peritoneal x furosemida

No total, 73 recém-nascidos, sendo 47 meninos e 26 meninas receberam o tratamento e concluíram o ensaio. A mediana de idade foi de 8 dias.

Não foi observada diferença entre os grupos diálise peritoneal e furosemida na incidência de balanço de fluido negativo no primeiro dia pós-operatório. O grupo que recebeu furosemida apresentou uma chance 3 vezes maior de ter 10% de sobrecarga de fluidos (odds ratio [OR]: 3,0; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,3 a 6,9).

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Adicionalmente, foi mais provável ter uso prolongado do ventilador (OR: 3,1; IC 95%: 1,2 a 8,2) e maior duração do uso de inotrópico (mediana: 5,5 [IQR, 4-8] versus 4,0 [IQR, 3-6] dias) comparado com o grupo que recebeu diálise peritoneal.

Os pacientes que receberam diálise peritoneal apresentaram menor incidência de sobrecarga de fluidos e nenhum desfecho de segurança significativo em comparação com os pacientes que receberam furosemida.

Desta forma, conclui-se que o uso de diálise peritoneal é seguro e permite um melhor manejo de fluidos com melhores resultados clínicos em comparação com a administração diurética.

Veja também: ‘Qual a melhor forma de reduzir a dor de procedimentos em recém-nascidos?’

 

Referência:

• Kwiatkowski DM, Goldstein SL, Cooper DS, Nelson DP, Morales DLS, Krawczeski CD. Peritoneal Dialysis vs Furosemide for Prevention of Fluid Overload in Infants After Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2017;171(4):357–64.