AAP – relatório clínico sobre cuidados com a saúde oral em pacientes pediátricos 

Pacientes pediátricos com deficiências de desenvolvimento têm maior risco de doenças bucais devido as suas condições clínicas, mas também ao uso de medicamentos e às dificuldades no acesso a cuidados preventivos. Dessa forma, os pediatras estão em uma posição única para apoiar a saúde bucal de crianças e jovens com deficiências de desenvolvimento (CJDD), avaliando riscos e orientando sobre higiene oral, desde a infância até a transição para cuidados odontológicos adultos.  

Para auxiliar na promoção da saúde oral desta população especial, a Academia Americana de Pediatria (American Academy of Pediatrics – AAP) divulgou, recentemente, um relevante relatório clínico sobre os cuidados com a saúde oral em CJDD, simplificado a seguir. 

Recomendações para prevenção, detecção precoce e tratamento de condições orais em CJDD em ambientes de cuidados primários e especializados: 

A saúde dentária e periodontal de crianças e jovens com deficiências de desenvolvimento (CJDD) deve ser avaliada ao menos uma vez ao ano, utilizando ferramentas de triagem para identificar fatores de risco. Cuidadores devem ser orientados sobre higiene bucal, dieta, prevenção de traumas e má oclusão, incluindo o uso de creme dental com flúor e a avaliação da fluoretação da água.  

A transição para cuidados odontológicos de adultos deve ser planejada na adolescência. Cada CJDD requer um cuidado odontológico personalizado, e os dentistas devem ser informados sobre as limitações do paciente. A prevenção odontológica deve ser incentivada junto às famílias. 

Recomendações para reduzir as barreiras aos serviços de saúde bucal: 

As CJDD devem receber suporte para transporte a cuidados odontológicos, enquanto programas de treinamento para profissionais de odontologia devem ser defendidos para melhorar o atendimento a essas necessidades. É essencial identificar dentistas na comunidade que atendam as CJDD, otimizar encaminhamentos, e compartilhar essas informações com famílias.  

O atendimento às CJDD com maior necessidade deve ser priorizado para reduzir tempos de espera, identificar opções de planos de saúde para reduzir custos (no caso do Brasil, esse cuidado deve incluir as alternativas pelo Sistema Único de Saúde – SUS) e coordenar esses cuidados com a rotina de cuidados médicos são medidas fundamentais para garantir um atendimento odontológico abrangente. 

Recomendações para dentistas e anestesiologistas dentários que cuidam de CJDD: 

Estes profissionais devem desenvolver estratégias e ambientes adaptados às necessidades especiais da população de CJDD, como sensibilidades sensoriais e dificuldades em seguir hábitos recomendados. Ademais, devem receber treinamento especializado para aumentar a capacidade de atendimento às CJDD, defender a ampliação dos serviços preventivos e o acesso a tratamentos odontológicos, e coordenar serviços médicos e odontológicos, especialmente durante procedimentos como anestesia geral. 

Recomendações para administradores e coordenadores hospitalares: 

É essencial expandir o acesso a recursos hospitalares e o tempo de sala de cirurgia para dentistas. Por fim, os pediatras devem ser incentivados a se educar sobre essas condições e a realizar rastreamento regular da saúde bucal de CJDD. 

Comentário 

A falta de cuidados odontológicos adequados pode levar a complicações graves, incluindo cáries, infecções, dor crônica, dificuldades de alimentação, e um impacto negativo na qualidade de vida, ressaltando a importância de um acompanhamento regular e preventivo. No entanto, a saúde bucal de CJDD enfrenta desafios significativos, incluindo dificuldades no acesso a profissionais capacitados, sensibilidade sensorial, limitações na cooperação durante o atendimento, e barreiras financeiras. Além disso, há a necessidade de ambientes adaptados e de uma abordagem integrada entre cuidados médicos e odontológicos, para garantir um tratamento eficaz e humanizado. 

Para ilustrar, seguem links com sugestão de leitura  

• “Guia Prático de Higiene Bucal para Pessoas com Transtorno do Espectro Autista” https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/133/o/E-book_TEA.pdf  

• “O atendimento odontológico à crianças com Transtorno do Espectro Autista: uma revisão de literatura” https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/60794  

• “Limitações e dificuldade relacionadas a saúde bucal de crianças com Transtorno do Espectro Autista revisão integrativa da literatura” https://revista.cromg.org.br/index.php/rcromg/article/view/480