Rizartrose: qual técnica cirúrgica oferece melhores resultados?

A rizartrose tem alta prevalência principalmente em mulheres após os 40 anos e é resultado do desgaste da articulação trapeziometacarpiana. O tratamento conservador geralmente é tentado inicialmente com medicamentos anti-inflamatórios, órteses, fisioterapia e até infiltrações. Já o tratamento cirúrgico divide-se em diversas opções que têm em comum a trapezectomia e como parte variável a suspensoplastia.  

A suspensoplastia pode ser realizada, por exemplo, com “suture button” (SBS) ou com realização de interposição tendinosa (LRTI). Apesar de ambas gerarem melhora do arco de movimento e melhora da dor e função da mão, não há consenso na Literatura sobre qual seria mais eficaz.  

Metodologia 

Diante disso, foi publicado recentemente no “Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery” um estudo com o objetivo de mostrar uma comparação entre SBS e LRTI para ajudar os cirurgiōes a determinar qual técnica usar para seus pacientes, considerando a eficácia e o perfil de segurança de ambas as modalidades. O estudo foi uma revisão sistemática nas bases de dados Pubmed, Cochrane e Scopus. O QuickDASH, a força pós-operatória e a escala visual analógica foram definidos como desfechos primários, enquanto os eventos adversos relatados e outras descobertas relevantes de cada estudo foram definidos como desfechos secundários. 

Resultados 

Dos 102 artigos encontrados, 1 ensaio clínico randomizado (ECR) e 1 estudo de coorte, totalizando 188 casos, foram incluídos na análise. Ambas as modalidades apresentaram eficácia comparável e sem diferença significativa (alívio da dor associada à artrite da articulação basal, melhora da força e função do polegar afetado, a longo prazo) ao final do acompanhamento. Ambos os procedimentos também demonstraram excelente segurança e perfil funcional a longo prazo. No entanto, a SBS apresentou vantagem no aspecto da recuperação pós-operatória, bem como no aspecto biomecânico, em comparação com a LRTI. 

Mensagem final 

O estudo demonstrou que tanto a LRTI quanto a SBS demonstraram não inferioridade entre si, portanto, o julgamento clínico pode ser baseado mais na preferência e tolerabilidade do paciente, bem como na experiência do centro. Na prática, as técnicas de LRTI podem ser utilizadas em qualquer ocasião, tanto no sistema público quanto privado pois não dependem de material como a técnica do “suture button”. Como são técnicas com resultados semelhantes a preferência e experiência do cirurgião são os principais motivos para a escolha do procedimento.