Qual método adotar para a cicatrização de sítios de fixadores externos?

Os fixadores externos são um método de estabilização óssea amplamente utilizados na ortopedia. Após a conclusão do tratamento indicado, os aparelhos e seus pinos são removidos, devendo ocorrer cicatrização dos óstios dos pinos do fixador externo.  

Um estudo recente buscou comparar o fechamento primário com o método de cicatrização secundária dos sítios de pinos após a remoção de fixador externo temporário.  

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Métodos 

Para tanto, foram selecionados todos os pacientes que passaram por tratamento com fixador externo temporário em uma extremidade superior ou inferior em uma instituição hospitalar localizada na Suíça. O objetivo principal foi avaliar a ocorrência de infecção nos sítios de pinos. As medidas secundárias foram avaliadas em duas, seis, 12, 24 e 52 semanas e incluíram outras complicações envolvendo o tempo de cicatrização dos óstios dos pinos (em semanas), avaliação mais satisfatória dos sítios de pinos pelos pacientes, escore de dor na escala visual analógica (EVA) e escala de cicatriz de Vancouver (VSS). O sítio de pino mais proximal foi randomicamente designado (1:1) para fechamento primário ou cicatrização secundária, enquanto os demais sítios foram tratados alternadamente. 

Resultados 

Os resultados do estudo, que envolveu 70 pacientes (totalizando 241 sítios de pinos), mostraram que não houve infecções nos sítios de pinos em ambos os grupos. No entanto, o fechamento primário resultou em cicatrização significativamente mais rápida dos sítios de pinos (mediana de duas semanas em comparação com 6 semanas no grupo de cicatrização secundária, p = 0,013). Não foram observadas diferenças significativas nos resultados entre os grupos em relação à escala VSS e satisfação do paciente. Foi relatado um único caso de infecção relacionada a fratura, mas que não estava relacionado a nenhum sítio de pino. 

Conclusão 

Com base nesses resultados, os pesquisadores concluíram que o fechamento primário dos sítios de pinos de fixadores externos temporários não aumenta a taxa de infecção em comparação com a cicatrização secundária e que os sítios de pinos cicatrizam significativamente mais rapidamente após o fechamento primário.  

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Mensagem prática 

Portanto, o fechamento primário deve ser considerado para pacientes tratados com fixador externo temporário.