Infecções ortopédicas podem ser tratadas com antibiótico oral após a 1ª semana

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Infecções ortopédicas (artrite e osteomielite) são geralmente tratadas com cirurgia e curso de antibióticos intravenosos. Em um novo artigo do New England Journal of Medicine (NEJM), pesquisadores investigaram se a antibioticoterapia oral pode ser tão eficaz quanto a endovenosa nesse contexto.

Para isso, 1.054 adultos em tratamento por infecção óssea ou articular, de 26 centros do Reino Unido, foram randomizados (1:1) para receber, sete dias após a cirurgia, antibióticos intravenosos ou orais para completar as primeiras seis semanas de terapia. O desfecho primário foi falha no tratamento um ano após a intervenção.

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Antibioticoterapia oral x endovenosa

A falha do tratamento ocorreu com mais frequência no grupo que recebeu antibióticos intravenosos:

• 74 de 506 participantes (14,6%) no grupo intravenoso
• 67 de 509 participantes (13,2%) no grupo oral

A análise de intenção de tratar mostrou uma diferença no risco de falha definitiva do tratamento de -1,4 pontos percentuais, indicando não inferioridade. A diferença entre os grupos na incidência de eventos adversos graves não foi significativa (P = 0,58):

• 146 de 527 participantes (27,7%) no grupo intravenoso
• 138 de 527 (26,2%) no grupo oral

As complicações do cateter foram mais comuns no grupo intravenoso (9,4% vs. 1,0%).

Conclusões

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que a “antibioticoterapia oral não foi inferior à endovenosa quando realizada nas primeiras 6 semanas para infecções ortopédicas complexas”.

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Referências:

• Li et al. Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection. January 31, 2019. N Engl J Med 2019; 380:425-436. DOI: 10.1056/NEJMoa1710926