Estudo avalia retorno ao esporte após reconstrução do LCA

As decisões sobre retorno ao esporte após reconstrução do LCA exigem avaliação funcional sem reduzir a liberação do atleta a um único teste. Os hop tests são amplamente utilizados nesse contexto, mas permanece a dúvida sobre sua associação com o retorno ao nível esportivo pré-lesão e com uma nova lesão do ligamento cruzado anterior.

A revisão sistemática e meta-análise de Liu e colaboradores avaliou essas duas questões. O objetivo principal foi verificar se o desempenho nos testes de salto se associa ao retorno ao esporte após reconstrução do LCA. Secundariamente, os autores investigaram se esses testes identificam nova lesão. O estudo definiu retorno ao esporte como participação esportiva no mesmo nível pré-lesão e reinjúria como ruptura do enxerto ipsilateral ou lesão contralateral do LCA.

A revisão sistemática reuniu evidências sobre hop tests

O trabalho seguiu o PRISMA e foi registrado prospectivamente no PROSPERO. PubMed, MEDLINE, SPORTDiscus with Full Text e Web of Science foram pesquisadas até fevereiro de 2026. Os estudos deveriam incluir reconstrução primária e unilateral do LCA, ao menos um teste quantitativo de salto e desfechos de retorno ao esporte ou reinjúria.

Foram incluídos 43 estudos e 17.350 participantes. Vinte e quatro estudos investigaram retorno ao esporte e 21 analisaram reinjúria. Entre 17 tipos de hop tests, os mais frequentes foram single-leg hop for distance, triple hop for distance e triple crossover hop for distance. O índice de simetria dos membros, ou LSI, foi a medida mais utilizada.

A qualidade metodológica foi avaliada pela escala Newcastle-Ottawa modificada, e a certeza da evidência, por uma estrutura GRADE modificada. Apenas quatro estudos realizaram análise de poder, 16 tiveram perda de seguimento superior a 15% e 24 não controlaram potenciais fatores de confusão.

 

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O índice de simetria se associa ao retorno ao esporte?

A meta-análise mostrou que atingir LSI de pelo menos 90% no single-leg hop for distance esteve associado a uma maior probabilidade de retorno ao esporte, com OR de 1,20 e IC 95% de 1,09 a 1,33. Para o triple crossover hop for distance, o mesmo limiar também se associou ao retorno, com OR de 1,18 e IC 95% de 1,02 a 1,36. A certeza da evidência foi baixa nos dois resultados.

O padrão não se repetiu nos demais testes. No triple hop for distance, atingir LSI de pelo menos 90% não apresentou associação significativa com retorno ao esporte. O mesmo ocorreu no teste cronometrado de seis metros. Para outras medidas de desempenho, os achados foram limitados ou inconsistentes.

O single-leg hop teve associação mais consistente

O single-leg hop for distance foi o teste mais estudado. Quinze estudos, com 5.315 participantes, contribuíram para a análise principal da associação entre LSI e retorno ao esporte. Apesar do resultado significativo, houve heterogeneidade elevada, com I² de 78%.

Análises de sensibilidade preservaram a associação após a exclusão de estudos. Entretanto, a avaliação de viés de publicação sugeriu possível influência desse fator sobre o resultado, reforçando a necessidade de cautela.

Quando há lesão meniscal, a associação perde força

A associação entre simetria no single-leg hop e retorno ao esporte variou conforme as características da população. Ela foi mais forte nos estudos em que mais de 90% dos participantes receberam autoenxerto de tendões flexores. Também foi observada entre participantes sem lesão meniscal concomitante, mas não atingiu significância no grupo com lesão meniscal.

A metarregressão identificou o estado meniscal e a duração do seguimento como variáveis associadas ao tamanho do efeito. Mesmo assim, esses fatores não explicaram a heterogeneidade entre os estudos. Os autores também observaram que a associação entre simetria no salto e retorno pode diminuir em seguimentos mais longos.

 

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Considere a reinjúria do LCA além da distância do salto

Para reinjúria, os resultados foram diferentes. Atingir LSI de pelo menos 90% no single-leg hop for distance não se associou a uma nova lesão, com OR de 1,02. Também não houve associação significativa para triple crossover hop, teste cronometrado de seis metros, side hop ou single-leg vertical jump nos agrupamentos avaliados.

Uma exceção foi o triple hop for distance. Atingir LSI de pelo menos 90% esteve associado a um aumento modesto das chances de reinjúria, com OR de 1,05. A certeza da evidência foi moderada, mas os autores recomendam cautela pelo pequeno tamanho do efeito, pelo número limitado de estudos e pela inconsistência em relação a evidências anteriores.

A revisão conclui que os hop tests parecem oferecer informação mais útil sobre prontidão para retorno ao esporte do que sobre risco de reinjúria. Medidas baseadas apenas em simetria ou distância podem não captar déficits na qualidade do movimento e não devem ser usadas isoladamente. No retorno ao esporte após reconstrução do LCA, os autores propõem incorporar single-leg hop e triple crossover hop a uma avaliação mais ampla, incluindo qualidade do movimento, controle neuromuscular e fatores contextuais.

 

Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão de médicos.