A artroplastia total do quadril (ATQ) e do joelho (ATJ) são procedimentos cirúrgicos muito realizados na ortopedia moderna, proporcionando melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes. Com o avanço das técnicas e a busca por recuperação mais rápida, a alta hospitalar no mesmo dia da cirurgia (Same-Day Discharge – SDD) vem ganhando espaço.
Porém, o que faz com que alguns pacientes tenham sucesso nessa estratégia enquanto outros precisem de internação prolongada? Um estudo recente publicado no Journal of Arthroplasty aponta a resiliência como um fator determinante.
O estudo e seus achados
Os pesquisadores analisaram 1.230 pacientes submetidos à ATQ ou ATJ entre 2021 e 2024, avaliando a relação entre a resiliência pré-operatória e a taxa de alta no mesmo dia da cirurgia. A resiliência foi medida pelo Pain Self-Efficacy Questionnaire Abbreviated Two-Item Form (PSEQ-2), um questionário que avalia a confiança do paciente em lidar com dor e desafios pós-operatórios.
Os resultados demonstraram que pacientes mais resilientes tiveram maior taxa de alta precoce (SDD), com significância estatística no grupo ATJ (p=0,022) e tendência no ATQ (p=0,058). Fatores como menor IMC e idade mais jovem também favoreceram a alta antecipada.
Entretanto, a resiliência não se correlacionou com melhores desfechos funcionais em 3 meses e 1 ano pós-cirurgia. Curiosamente, observou-se uma relação inversa entre alta resiliência e saúde mental nesses períodos (p=0,023), um achado que requer estudos adicionais para melhor compreensão.
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O que isso significa na prática clínica?
A identificação da resiliência como um fator que influencia a alta precoce pode ter implicações importantes na seleção de pacientes para a alta no mesmo dia. Pacientes mais resilientes podem estar mais preparados mentalmente para enfrentar a recuperação sem a necessidade de internação hospitalar prolongada.
Para os cirurgiões e equipes multidisciplinares, o estudo sugere que incluir avaliações psicológicas pré-operatórias pode ser útil para orientar a tomada de decisão sobre a alta no mesmo dia. Estratégias como aconselhamento pré-operatório e programas de educação sobre dor e recuperação podem ajudar a melhorar a confiança dos pacientes menos resilientes.
No entanto, a ausência de uma correlação direta entre resiliência e melhora funcional sugere que outros fatores, como a gravidade da osteoartrose e a abordagem cirúrgica, também desempenham um papel fundamental na recuperação a longo prazo.
Mensagem prática
O estudo reforça a importância de uma abordagem holística no tratamento dos pacientes submetidos à artroplastia total do quadril e joelho. A resiliência é um fator que pode influenciar a recuperação inicial e a alta precoce, mas seu impacto nos desfechos pós-operatórios a longo prazo ainda não está completamente esclarecido.
Esses achados podem levar a uma mudança na forma como avaliamos os pacientes antes da cirurgia, incorporando não apenas critérios clínicos, mas também psicológicos na tomada de decisão. Personalizar o tratamento com base na resiliência pode ser um passo importante para otimizar a recuperação e melhorar a experiência dos pacientes submetidos à ATQ e à ATJ.
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