A localização da dor pré-operatória afeta os resultados funcionais das artroplastias de quadril por osteoartrose?

A artroplastia total do quadril (ATQ) vem sendo cada vez mais realizada em pacientes com osteoartrose com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dessa população (em sua maioria idosa) e aumentar a capacidade funcional. Não podemos esquecer que também é realizada em pacientes um pouco mais jovens com doenças reumatológicas com resultados um pouco inferiores.

A dor dos pacientes com osteoartrose pode ser localizada na região do grande trocanter (77%), virilha (53%), anterior da coxa (42%), glútea (38%), joelho (17%) ou perna (15%). Na displasia acetabular, a dor é sentida na região da virilha em 72% das vezes e lateral em 66%. No impacto femoroacetabular, a dor na virilha chega a 83%. Nenhum estudo havia mostrado até hoje a associação entre a característica da dor pré-operatória e os resultados pós-operatórios em pacientes com osteoartrose submetidos a ATQ.

Leia também: Qual o resultado a longo prazo da osteotomia de encurtamento da ulna?

O Estudo

Foi publicado recentemente na revista “Bone and Joint Open” um estudo prospectivo com 336 quadris submetidos à ATQ em um hospital no Texas com o objetivo de avaliar se a gravidade e localização da dor pré-operatória afetariam os desfechos funcionais pós-operatórios. Os pacientes foram operados entre dezembro de 2016 e novembro de 2019 e foram incluídos apenas os que tiveram osteoartrose como causa. Foram utilizados questionários de localização/gravidade da dor, Harris Hip Score (mHHS) modificado, Hip Outcome Score (HOS), pontuação internacional Hip Outcome Tool (iHOT-12) e análise radiológica. 

Houve uma diferença significativa nos escores do iHOT-12 entre os grupos com dor mais intensa na virilha e no trocânter (p = 0,039). Além disso, escores de mHHS mais favoráveis ​​foram relacionados à presença de dor pré-operatória no trocânter (p = 0,049), região lombar (p = 0,056), lateral da coxa (p = 0,034) e posterior da coxa (p = 0,005). Finalmente, a gravidade máxima da dor pré-operatória e o número de locais de dor não tiveram relação significativa com os resultados funcionais (gravidade máxima: HHS: p = 0,928, HOS: p = 0,163, iHOT-12 p = 0,233; número de locais de dor : HHS: p = 0,211; HOS: p = 0,801; iHOT-12: p = 0,112). 

Conclusão

Embora tenha havido uma diferença significativa nos escores do iHOT-12 entre os pacientes com dor mais intensa na virilha ou trocânter, e a presença de dor no trocânter, região lombar, lateral da coxa ou posterior da coxa tenha sido relacionada a maiores pontuações do mHHS , a maioria das características da dor pré-operatória não teve um impacto significativo nos resultados. Portanto, uma ampla gama de pacientes com osteoartrose de quadril pode esperar resultados semelhantes e favoráveis ​​da ATQ, apesar da diferente característica da dor pré-operatória.