Você sabe o que é a síndrome oculoglandular de Parinaud?

A síndrome oculoglandular de Parinaud é uma condição rara que cursa com conjuntivite granulomatosa unilateral com folículos ao redor acompanhada de linfadenopatia satélite pré-auricular ou submandibular. Quando encontramos um paciente com conjuntivite glanulomatosa devemos repetir o exame ocular a cada 1 a 2 semanas. Os granulomas e a linfadenopatia podem demorar de 4 a 6 semanas para melhorar em caso de doença da arranhadura do gato (que é a causa mais comum).

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Quais são os sintomas?

• Olho vermelho;
• Secreção mucopurulenta;
• Sensação de corpo estranho.

Quais são os sinais?

• Febre, rash, conjuntivite folicular;
• Nódulo granulomatoso na conjuntiva palpebral;
• Necrose e ulceração do epitélio conjuntival;
• Linfonodo submandibular ou pré-auricular ipsilateral visivelmente edemaciado.

Quais são as causas?

• Doença da arranhadura do gato (Bartonella Hanselae é a causa mais comum);
• Tularemia (contato com coelhos, carrapatos ou pequenos animais silvestres);
• Tuberculose e outras micobactérias;
• Esporotricose (causada pelo fungo Sporotrix spp., podendo acometer cães e gatos e ser transmitida para o homem)
• Causas mais raras: leucemia, linfoma, mononucleose, caxumba, sarcoidose, listeria, sífilis.

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Como tratar?

O tratamento é direcionado para a causa da doença.

• Doença da arranhadura do gato: Pode haver melhora espontânea em até seis semanas. Pode ser usada azitromicina, ciprofloxacina ou sulfametoxazol/trimetoprim VO.
• Tularemia: Pode ser tratada com tobramicina ou gentamicina VO. Como esses pacientes geralmente apresentam quadro sistêmico devem também ser acompanhados por clínico geral.
• Esporotricose: Iodeto de potássio, itraconazol e fluconazol podem ser utilizados no tratamento. A anfotericina B por via endovenosa permanece a droga de escolha para a esporotricose sistêmica e disseminada.

Sempre que encontrar uma conjuntivite granulomatosa, lembre-se desse diagnóstico importante!

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Referências bibliográficas:

• Kanski JJ, et al. Clinical Ophthalmology, a sistematic approach, 7^th Edinburgh; New York: Elselvier Saunders, 2011..
• Ehlers JP, et al. Manual de doenças oculares do Wills Eye Hospital – Diagnóstico e tratamento no consultório e na emergência, 5ª edição. Porto Alegre: Editora Artmed, 2009.
• Ribeiro ASA; Bisol T; Menezes MS. Síndrome oculoglandular de Parinaud causada por esporotricose. Rev. bras.oftalmol. 2010 Out;69(5):317-322.