Paciente masculino, 70 anos, comparece ao ambulatório com queixa de olho vermelho bilateral há 6 dias, associado a lacrimejamento, secreção aquosa, sensação de corpo estranho e fotofobia leve. Refere também mal-estar e sintomas de vias aéreas superiores no início do quadro.
Ao exame oftalmológico, observa-se hiperemia conjuntival difusa bilateral, discreto edema palpebral e secreção serosa. À eversão da pálpebra superior, identificam-se pseudomembranas aderidas à conjuntiva tarsal, com pequenos pontos de sangramento após tentativa de remoção.
Palpa-se linfonodo pré-auricular doloroso à direita. Diante do quadro clínico, o diagnóstico mais provável é conjuntivite pseudomembranosa associada à ceratoconjuntivite epidêmica por adenovírus.
Legenda imagem 1: Pálpebra superior evertida evidenciando pseudomembrana conjuntival em paciente com conjuntivite pseudomembranosa.
Legenda imagem 2: Biomicroscopia com fluoresceína sob filtro azul cobalto evidenciando impregnação da pseudomembrana conjuntival, que se cora intensamente pelo corante.
Legenda imagem 3: Fragmentos de pseudomembrana conjuntival removidos mecanicamente, impregnados por fluoresceína em caso de conjuntivite pseudomembranosa.
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Em relação ao manejo da conjuntivite pseudomembranosa nesse paciente, qual é a conduta mais adequada?
APrescrever antibiótico tópico de amplo espectro por 14 dias como tratamento principal
BRealizar apenas compressas frias e lágrimas artificiais, evitando qualquer manipulação das pseudomembranas
CIniciar antiviral sistêmico específico para adenovírus
DRemover cuidadosamente as pseudomembranas e considerar o uso de corticoide tópico de curta duração nos casos mais intensos
Autoria
Alléxya Affonso
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina Souza Marques (RJ) ⦁ Título de especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) ⦁ PhD em Oftalmologia e Ciências Visuais pelo programa de Doutorado da UNIFESP/EPM ⦁ Membro Titular da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV) ⦁ Especialista em Retina Clínica, Uveítes e Oncologia Ocular pela UNIFESP/EPM.
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