Paciente do sexo masculino, 72 anos, comparece com queixa de vermelhidão ocular e sensação de corpo estranho em olho esquerdo há 3 dias, associadas a leve lacrimejamento e fotofobia discreta. Nega trauma ocular. Refere episódios prévios semelhantes autolimitados no passado.
Ao exame oftalmológico: acuidade visual: olho direito (OD) 20/25 e olho esquerdo (OE) 20/40; biomicroscopia anterior OD: sem alterações relevantes e OE: hiperemia conjuntival, presença de lesão epitelial dendrítica corneana, com ramificações lineares e extremidades em “bulbo terminal”, que coram com fluoresceína; sensibilidade corneana: discretamente reduzida em OE; pressão intraocular: dentro da normalidade em ambos os olhos e mapeamento de retina: dentro da normalidade em ambos os olhos.
Hipótese diagnóstica: ceratite herpética epitelial por vírus Herpes Simplex (HSV).
Legenda da imagem: Biomicroscopia do segmento anterior do olho esquerdo, sob filtro azul de cobalto, evidenciando lesão epitelial dendrítica corneana, caracterizada por ramificações lineares com extremidades em “bulbo terminal”, apresentando impregnação pela fluoresceína, achado típico de ceratite herpética epitelial por vírus Herpes Simplex.
Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?
Autoria
Alléxya Affonso
Editor médico na Afya. Médica Oftalmologista, com doutorado em oftalmologia e ciências visuais pela UNIFESP. Além da atuação na Afya, também atende em consultório particular.
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