Paciente masculino, 78 anos, procura o consultório oftalmológico com queixa de baixa acuidade visual progressiva e metamorfopsia em olho direito há alguns meses. No exame de fundo de olho e tomografia de coerência óptica (OCT), foi detectada membrana epirretiniana com distorção macular (pucker).
Retinografia colorida do olho esquerdo: observa-se a presença de membrana epirretiniana na região macular, com brilho reflexivo superficial e pregueamento das camadas internas da retina, determinando distorsão do reflexo foveal compatível com pucker macular. Vasos retinianos apresentam leve tortuosidade na área acometida.
Tomografia de coerência óptica (OCT) macular – olho esquerdo: espessamento retiniano difuso com elevação e irregularidade da superfície interna (ILM), associado a tração e pregueamento das camadas internas, compatíveis com membrana epirretiniana. Observa-se padrão de desorganização das camadas internas da retina (DRIL) e perda da depressão foveal normal, com espessura central de 480 µm. Esses achados corroboram o diagnóstico clínico de pucker macular secundário à membrana epirretiniana.
Tomografia de coerência óptica (OCT) macular – olho esquerdo: cortes horizontal e vertical demonstram membrana epirretiniana aderida à superfície interna da retina, com pregueamento das camadas internas, espessamento retiniano e irregularidade da fóvea, levando a perda da depressão foveal normal. Nota-se tração anteroposterior leve e reflexos hiper-refletivos na interface vítreo-retiniana, compatíveis com pucker macular decorrente de membrana epirretiniana.
Identifique a alternativa FALSA sobre o caso descrito:
AA membrana epirretiniana é caracterizada por uma proliferação fibrocelular sobre a superfície interna da retina, frequentemente na região macular.
BA presença de metamorfopsia ocorre devido à distorção da arquitetura retiniana provocada pela tração da membrana.
CO tratamento inicial é sempre cirúrgico, independentemente da acuidade visual do paciente.
DA vitrectomia com remoção da membrana limitante interna pode ser indicada em casos sintomáticos com baixa visual significativa.
Autoria
Alléxya Affonso
Editor médico na Afya. Médica Oftalmologista, com doutorado em oftalmologia e ciências visuais pela UNIFESP. Além da atuação na Afya, também atende em consultório particular.
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