A pressão intraocular aumentada continua sendo o fator de risco modificável para a progressão do glaucoma. Existem evidências crescentes de que fatores de risco sistêmicos adicionais podem estar implicados no glaucoma. Foi proposto que o índice de massa corporal (IMC) pode estar associado ao risco de glaucoma.
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A associação entre IMC e glaucoma é complexa. Alguns estudos epidemiológicos demonstraram uma correlação inversa entre IMC e glaucoma. O estudo de Rotterdam mostrou 7% de diminuição no risco de desenvolver glaucoma com o aumento do IMC. Os autores associaram o baixo IMC (< 18,5) com 12,9% de aumento do risco de glaucoma em uma revisão com mais de 17 milhões de coreanos.
O estudo
Um estudo publicado esse ano no American Journal of Ophthalmology investigou a associação em três diferentes coortes. No estudo PROGRESSA, a associação entre IMC e alteração do MD longitudinal foi acessada em 693 olhos de 355 participantes.
Métodos
A média de idade foi 65,0±9,1 anos, 55,5% mulheres, média de PIO foi 20,6±5,0 mmHg e 271 olhos (39,1%) foram classificados como glaucomatosos. O IMC médio foi de 27,2±5,6.
Resultados
A idade e a PIO máxima foram correlacionados com a taxa de progressão do campo visual. Um IMC mais baixo foi associado a taxa de progressão do campo visual mais rápida. A associação entre IMC e taxa de progressão persistiu após regressão de fatores de risco cardiovasculares (diabetes, fumo, pressão sanguínea máxima sistólica) e fatores de risco demográficos (status socioeconômico e etnicidade). Foram caracterizados como estáveis, progressores lentos ou progressores rápidos. Os progressores rápidos tinham IMC 2,5 menores do que os estáveis (média de 25,21 X 27,7). Um estudo avaliou a associação no biobanco da Inglaterra. Foram feitas imagens de FO de 56.572 participantes e estes foram classificados como glaucoma ou não glaucoma. 1.453 participantes (2,6%) foram classificados como glaucoma. Um IMC menor conferiu melhor risco de glaucoma. O estudo longitudinal canadense replicou esses resultados. 56% dos participantes teve pior VCDR. Um IMC menor foi associado a um aumento do VCDR.
Considerações sobre IMC e glaucoma
O estudo publicado examinando essas três coortes identificou fortes associações entre IMC e marcadores diferentes de progressão. IMC mais baixo foi associado a maior progressão do campo no estudo PROGRESSA, maior diagnóstico de glaucoma entre indivíduos do biobanco da Inglaterra e maior progressão do VCDR no CLSA. É o primeiro estudo que associa o menor IMC com a pior progressão do glaucoma, assim como o fato de glaucoma rapidamente progressivos exibirem geralmente um menor índice de massa corporal.
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