Eficácia do Lotilaner no tratamento da Blefarite por Demodex 

Vários tratamentos têm sido usados para a blefarite por Demodex como o óleo da árvore do chá (tea tree oil) e antibióticos. O Lotilaner, um novo ectoparasiticida, foi proposto como tratamento para esses pacientes.  

Uma revisão publicada esse ano no American Journal of Ophthalmology teve como objetivo avaliar a segurança e eficácia do lotilaner no tratamento da blefarite por Demodex. Uma extensa pesquisa foi realizada no PubMed, Cochrane Library, Scopus e Google Scholar para encontrar literatura relevante até 31 de julho de 2023.  

Análise 

Um total de 143 artigos foram avaliados, dos quais seis estudos atenderam aos critérios de inclusão e foram incluídos na revisão. Quatro ensaios clínicos randomizados foram incluídos na meta-análise da incidência de erradicação de ácaros. O Lotilaner foi eficaz na erradicação dos ácaros Demodex em indivíduos que sofrem de blefarite Demodex de acordo com o RR para a intervenção versus o grupo de controle de 3,55 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,87-4,40, P < 0,00001, I2 = 0%). A meta-análise do escore de colarette clinicamente significativo revelou que o RR resumido para a intervenção versus o grupo controle foi de 3,15 (IC 95%: 2,56-3,89, P < 0,00001, I2 = 27%). 

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Discussão 

Em conclusão, os resultados dos estudos incluídos indicaram que o lotilaner é um medicamento eficaz, bem tolerado e promissor no tratamento de pacientes com blefarite Demodex. A administração e a relação custo-eficácia do Lotilaner devem agora ser contempladas para a população do estudo, uma vez que estes constituintes têm um impacto vital no sucesso do tratamento. A blefarite por Demodex, uma doença ocular comum, surge de uma infestação de ácaros Demodex nos folículos capilares dos cílios, resultando em efeitos prejudiciais por meios mecânicos, químicos e bacterianos.  

A prevalência da blefarite por Demodex é significativa, como é evidente por estudos recentes indicando que uma parcela considerável tanto dos pacientes de cuidados oftalmológicos gerais (55%-58%) quanto dos indivíduos diagnosticados com blefarite (62%- 69%) são afetados por essa condição. Estima-se que cerca de 25 milhões de adultos só nos Estados Unidos enfrentem a blefarite por Demodex.  

O sinal patognomônico indicativo de blefarite por Demodex é a presença de colaretes, formações características semelhantes à caspa cilíndrica. Esses colaretes são compostos por material não digerido, ovos, células queratinizadas, ácaros falecidos e, ocasionalmente, ácaros vivos, indicando claramente a infestação. Essa condição apresenta um espectro de manifestações clínicas, incluindo diminuição do tempo de ruptura no filme lacrimal, disfunção das glândulas meibomianas, vermelhidão das margens das pálpebras, pálpebras inchadas e desalinhamento ou perda de cílios. Além disso, os indivíduos afetados podem apresentar calázio recorrente e, em casos raros, complicações mais graves, como o desenvolvimento de pterígio, vascularização da córnea, lesões semelhantes a flictênulas e opacidade da córnea.  

Considerações  

Aprovado para o tratamento de infestações por pulgas e carrapatos de animais de estimação, o lotilaner surgiu como um medicamento terapêutico promissor para o tratamento da blefarite por Demodex e também recebeu a aprovação da FDA para a blefarite por Demodex. Dada a necessidade de uma nova terapia para esta condição, é importante uma compreensão detalhada da segurança e eficácia do lotilaner.  

Apesar da disponibilidade de amplos dados dos ensaios clínicos e estudos mencionados, não foi feita nenhuma síntese para avaliar os dois critérios do medicamento. Portanto, realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECR), juntamente com estudos observacionais, avaliando a eficácia e segurança do lotilaner testado em pacientes com blefarite Demodex.