Controle de miopia a longo prazo em crianças que usam óculos com tecnologia DIMS

A alta miopia está associada a um risco aumentado de doenças que ameaçam a visão, como a degeneração macular, que é uma das principais causas de baixa visão e cegueira em alguns países. O aumento da prevalência de miopia traz problemas significativos de saúde pública e socioeconômico. Diferentes estratégias têm sido sugeridas para retardar o início e controle da progressão da miopia em crianças. Para intervenções ópticas, a ortoceratologia, lentes gelatinosas e oftálmicas são especialmente projetadas para impor desfocagem míope na retina, mostrando reduções promissoras na taxa de progressão de miopia e crescimento ocular.

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Novo estudo

As lentes de óculos com tecnologia DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments) foram projetadas para esse fim. São lentes de óculos de foco duplo que consistem em uma zona óptica central para corrigir o erro de refração à distância e pequenos segmentos circulares ao redor de +3,50D distribuídos igualmente por toda a área média-periférica em um padrão de favo de mel. Um estudo divulgado em junho na Investigative Ophtalmology & Visual Science expande os resultados da análise anteriormente feita com dois anos de acompanhamento.

Os participantes foram divididos em quatro grupos: Grupo 1 usava óculos DIMS de 0 a 6 anos; Grupo 2 usavam óculos DIMS de 0 a 3,5 anos e passaram a usar óculos SV posteriormente; Grupo 3 usava SV óculos nos primeiros 2 anos e mudou para óculos DIMS posteriormente; O Grupo 4 usou óculos SV nos primeiros dois anos, mudou para usar óculos DIMS por 1,5 anos e depois mudou para óculos SV novamente. Cento e vinte crianças que completaram o estudo de três anos (DIMS, n=65; Control-to-DIMS, n=55) foram convidadas para participar deste estudo de acompanhamento.

Inscreveram-se 92 crianças (77%) e 28 (23%) não aderiram ou foram excluídas. Finalmente, 90 crianças completaram a coleta de dados de seis anos. Não houve diferença estatisticamente significativa em idade, sexo, SER e AL na linha de base e no ano 3 (p > 0,05) entre os grupos.

Resultados

Todas as crianças usavam seus óculos diariamente em tempo integral (pelo menos 15 horas/dia em média). O Grupo 1 (n=36) apresentou a menor progressão da miopia e alongamento axial que foram − 0,92 ± 1,15D (média ± DP) e 0,60 ± 0,49 mm. O Grupo 1 manteve uma taxa semelhante de progressão da miopia ao longo de 6 anos e nenhuma diferença estatisticamente significativa (p > 0,05) na progressão da miopia foi encontrada entre os primeiros 3 anos e 4 a 6 anos. A progressão da miopia nos primeiros 3 anos foi de − 0,52 ± 0,66D (taxa anual: − 0,17D/ano) enquanto a progressão entre 3 e 6 anos foi − 0,40 ± 0,71D (− 0,13D/ano).

O grupo 3 apresentou a menor progressão de miopia e alongamento axial no último 2,5 anos entre os grupos. Ambos os grupos de lentes DIMS (Grupo 1 e Grupo 3) tiveram menos progressão da miopia e alongamento axial do que os grupos de lentes monofocais (Grupo 2 e Grupo 4). Entre os grupos usando DIMS, as crianças do Grupo 3 apresentaram progressão mais lenta da miopia e alongamento axial nos últimos 2,5 anos do que o Grupo 1, mas apenas as alterações de AL (0,13 ± 0,46 mm, p=0,023) apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Grupo 2 e o Grupo 4 teve mudanças semelhantes em AL nos últimos 2,5 anos.

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Embora o Grupo 4 tenha apresentado progressão mais rápida da miopia do que o Grupo 2, as diferenças não foram estatisticamente significativas (p > 0,05). A progressão da miopia e o alongamento axial entre 3,5 e 6 anos no Grupo 2 foram − 0,48 ± 0,37D (- 0,19D/ano) e 0,31 ± 0,21 mm (0,12 mm/ano) e no Grupo 4 foram − 0,63 ± 0,49D (-0,25D/ano) e 0,30 ± 0,19 mm (0,12 mm/ano).

Em relação as funções visuais, não houve diferenças estatisticamente significativas em AV mais bem corrigida, distância e foria de perto, estereopsia e AA (Kruskal– Teste de Wallis, p>0,05) entre os 4 grupos. Todos os resultados dos testes de função visual estavam dentro dos limites normais. O uso de lentes de óculos DIMS não causou nenhum efeito adverso nas funções visuais a longo prazo.

Conclusão

Este estudo é um dos estudos mais longos de intervenção de controle da miopia. As crianças que usaram lentes DIMS com mais de seis anos (Grupo 1) tiveram − 0,92D de progressão da miopia (- 0,15D/ano) e 0,60 mm de alongamento axial (0,10 mm/ano). Não houve diferenças significativas na progressão da miopia durante os primeiros três anos e os três anos seguintes.   Por outro lado, as crianças (Grupo 2 e Grupo 4) que interromperam o uso das lentes DIMS exibiram progressão mais rápida da miopia e alongamento axial em comparação com aqueles que mantiveram o uso da lente DIMS (Grupo 1 e Grupo 3).

Esses achados suportam que o efeito de controle da miopia foi sustentado nos grupos de tratamento.

Com apenas dados preliminares de um único grupo, embora haja uma sugestão de que não há efeito rebote, estudos adicionais com amostras maiores são necessários para confirmar essa observação. As lentes de óculos DIMS forneceram um efeito sustentado de retardar a progressão da miopia e alongamento axial em crianças míopes que usaram lentes DIMS por até 6 anos. Por outro lado, crianças que descontinuaram o tratamento não apresentaram evidência de efeito rebote. A descoberta das funções visuais indicou que o uso prolongado de lentes de óculos DIMS não mostrou nenhum efeito adverso, sendo seguras para serem usadas como uma intervenção clínica para o controle da miopia na infância.