Até o momento as alterações oculares relatadas associadas ao coronavírus foram doenças externas oculares, como a conjuntivite. Um grupo brasileiro do setor de retina do departamento de oftalmologia da UNIFESP enviou uma correspondência a The Lancet, publicada ontem, relatando alterações também no segmento posterior do olho.
Alterações retinianas na Covid-19
A tomografia de coerência óptica (OCT), que é uma técnica de imagem não invasiva, tem sido útil para demonstrar alterações retinianas subclínicas em condições sistêmicas (Parkinson, diabetes, Alzheimer etc.) e foi utilizada para demonstrar alterações retinianas também nos pacientes infectados com o SARS-CoV-2.
Neste estudo foram identificadas alterações retinianas em 12 adultos (seis homens e seis mulheres, com idades de 25 a 69 anos) examinados de 11 a 33 dias após o início dos sintomas. Desses, nove eram médicos e outros dois trabalhadores da área de saúde. Nove testaram positivo para SARS-CoV-2 pelo métodos de PCR e dois testaram positivo através de testagem de anticorpos para Covid-19.
Todos os pacientes tiveram febre, dispneia, astenia e 11 desses também apresentaram anosmia. Dois pacientes foram admitidos em unidade hospitalar, mas não necessitaram de cuidados intensivos.
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Resultados
Foram usados dois aparelhos de OCT diferentes [DRI-OCT Triton SweptSource (Topcon, Tokyo, Japan) e XR Avanti SD-OCT (Optovue, Fremont, CA, USA)] . Todos os pacientes apresentaram lesões hiper reflexivas no nível das células ganglionares e camada plexiforme interna, de forma mais proeminente no feixe papilomacular, em ambos os olhos. O resultado da angiografia por OCT e da análise do complexo de células ganglionares foi aparentemente normal.
Quatro pacientes apresentaram manchas algodonosas subitamente e micro-hemorragias ao longo das arcadas retinianas, observadas na fundoscopia, retinografia colorida e imagem “red free”. A acuidade visual e os reflexos pupilares eram normais em todos os olhos examinados e não havia sinais e sintomas de inflamação intraocular.
Esse é o primeiro artigo que demonstra alterações retinianas associadas ao Covid-19. Os achados em células ganglionares e camada plexiforme podem estar associados a manifestações de sistema nervoso central, que já foram descritos em estudos em animais e em eventos neurológicos em pacientes com a doença pelo novo coronavírus.
Referências bibliográficas:
Marinho PM, et al. Retinal findings in patients with COVID-19. The Lancet. May 12, 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31014-X
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