As sociedades americanas Neurocritical Care e Critical Care Medicine publicaram novas diretrizes para a reversão dos anticoagulantes em pacientes com hemorragia cerebral. Separamos aqui os principais pontos para você ficar atualizado!
- Os antagonistas da vitamina K devem ser revertidos. A dosagem sugerida é de 10 mg de vitamina K por via intravenosa, a ser repetida se a proporção normalizada internacional (INR) permanecer acima de 1,4 em 24 a 48 horas.
- Para doentes com INR > 1,4, recomenda-se a administração de concentrado de complexo protrombínico fatores III ou IV (PCC) com o uso de plasma fresco congelado.
- Se o evento ocorrer dentro de 3 a 5 meias-vidas da administração do fármaco, os inibidores orais do fator Xa direto devem ser revertidos com PCC fator IV e dabigatrana deve ser invertido com idarucizumabe se estiver disponível (se não disponível, PCC deve ser usado).
- Os doentes que receberam heparina intravenosa terapêutica devem ser tratados com protamina intravenosa a 1 mg por cada 100 unidades de heparina administradas nas últimas 2 a 3 horas (dose máxima, 50 mg). A protamina também é recomendada para hemorragia cerebral se os pacientes receberem heparina de baixo peso molecular.
- O crioprecipitado deve ser administrado a pacientes que receberam trombolíticos.
- As transfusões de plaquetas não são recomendadas para pacientes que tomam agentes antiplaquetários, a menos que sejam necessários procedimentos neurocirúrgicos.
- Frontera JA et al. Guideline for reversal of antithrombotics in intracranial hemorrhage: Executive summary. A statement for healthcare professionals from the Neurocritical Care Society and the Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med 2016 Dec; 44:2251. (https://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000002057)
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