Trombose venosa cerebral: keypoints da nova diretriz para diagnóstico e tratamento

A European Stroke Organization publicou essa semana novas diretrizes para diagnóstico e tratamento da trombose venosa cerebral (TVC). Os keypoints são:

Diagnóstico:

• Para o diagnóstico de TVC, podem ser utilizadas angiotomografia venosa, angiorressonância magnética venosa ou angiorressonância intra-arterial. Todas as técnicas têm precisões semelhantes.
• Triagem de trombofilias e de câncer não são recomendadas como procedimento de rotina.

Tratamento:

• Todos os pacientes com TVC aguda devem ser anticoagulados por via parenteral, de preferência com heparina de baixo peso molecular (HBPM).
• Recomenda-se oferecer cirurgia descompressiva para os pacientes com grandes lesões no hemisfério com herniação iminente.
• A profilaxia de convulsões com anticonvulsivantes é indicada em pacientes que sofrem de convulsão sintomática aguda e apresentam infarto ou hemorragia venosa.
• Não são recomendados anticoagulantes antagonistas da vitamina K (novos anticoagulantes orais), principalmente na fase aguda, devido à experiência limitada e à segurança desconhecida.
• A gravidez não está contra-indicada após TVC. Recomenda-se o uso de HBPM subcutânea durante a gestação para prevenir eventos trombóticos venosos recorrentes.

Leia aqui todas as recomendações da nova diretriz.

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Ferro, J. M., Bousser, M.-G., Canhão, P., Coutinho, J. M., Crassard, I., Dentali, F., di Minno, M., Maino, A., Martinelli, I., Masuhr, F., Aguiar de Sousa, D., Stam, J. and the European Stroke Organization (2017), European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis – endorsed by the European Academy of Neurology. Eur J Neurol, 24: 1203–1213. doi:10.1111/ene.13381
• New European Guidelines for Cerebral Venous Thrombosis – Medscape – Sep 15, 2017.