A hemorragia intracerebral (HIC) é a segunda causa mais comum de acidente vascular cerebral e capaz de gerar incapacidades funcionais com impacto considerável na qualidade de vida dos pacientes.
Existem várias condições patológicas subjacentes associadas: a hipertensão arterial, angiopatia amiloide e a rotura de malformação vascular são as mais comuns.
Leia também: Iniciar DOACs precoce ou tardiamente em um paciente após AVC isquêmico?
O resultado funcional pode ser avaliado usando diferentes ferramentas de pontuação clínica. A Escala de Rankin modificada (mRS) é frequentemente utilizada. Em vários estudos, pacientes com HIC que atingem uma pontuação de 0 a 3 foram descritos como tendo um bom resultado funcional; resultados ruins incluíram aqueles com pontuação de 4 a 6. A melhora funcional após o evento pode ser lenta e a evolução temporal é muitas vezes incerta.
Métodos
Em uma análise de dados de dois ensaios clínicos com quase 1 mil pacientes com HIC, 72% dos pacientes tiveram um resultado funcional ruim em 30 dias. Em um ano, 46% se recuperaram ainda mais e alcançaram um bom resultado funcional, incluindo 211 (30%) que eram funcionalmente independentes nas atividades da vida diária.
No estudo, as complicações agudas como sepse, novo acidente vascular, ventilação mecânica prolongada, hidrocefalia e necessidade de gastrostomia foram preditores de mau resultado em um ano.
Na literatura, os principais determinantes clínicos associados à redução da recuperação funcional são o aumento da idade, comorbidades basais e gravidade da HIC. Os principais determinantes de imagem incluem o volume de sangue, a presença de hemorragia intraventricular e locais específicos do sangramento.
Resultados
Perceba que no estudo, entre os pacientes de HIC graves e com mau resultado funcional inicial, mais de 40% se recuperaram para um bom resultado em um ano. Um atendimento neurointensivo pleno com participação multidisciplinar evita a retirada prematura do suporte e melhora os resultados a longo prazo.
Mensagem prática
Os autores orientam os profissionais a evitarem prognósticos pessimistas precoce e acompanhar a potencial recuperação funcional com o seguimento.
Exclusividade médicaPrescreva medicação aos seus pacientes de forma gratuita e ilimitada
Como você avalia este conteúdo?
Sua opinião ajudará outros médicos a encontrar conteúdos mais relevantes.