Colírio inibidor da anidrase é boa alternativa para doente renal com glaucoma?

Um estudo publicado no American Journal of Ophthalmology esse mês investigou os riscos de acidose metabólica e desfechos renais após o uso tópico de inibidor da anidrase carbônica (IAC) em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e doença renal crônica avançada (DRC).

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Métodos

Foi feito um estudo de coorte realizado com dados populacionais do banco de dados de pesquisa do Seguro Nacional de Saúde (NHI) de Taiwan entre janeiro de 2000 e junho de 2009. Foram comparados a incidência cumulativa de mortalidade, diálise de longo prazo e a incidência cumulativa de acidose metabólica ao longo do tempo entre usuários de IAC e não usuários com o método de Kaplan-Meier. Os desfechos primários compreendem mortalidade, desfecho renal (progressão para hemodiálise) e acidose metabólica.

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Resultados da análise sobre o uso de inibidor da anidrase carbônica

Nesta coorte, os usuários de inibidor da anidrase carbônica (IAC) tópico tiveram maior incidência de diálise de longo prazo do que os não usuários (incidência 1.216,85 vs 764,17 eventos por 100 pacientes-ano; taxa de risco ajustada 1,17, IC 95% 1,01-1,37). As internações hospitalares devido à acidose metabólica foram maiores em usuários de IAC em comparação com não usuários (incidência 21,54 vs 11,87 eventos por 100 pacientes-ano; taxa de risco ajustada, 1,89, IC 95% 1,07-3,36).

Conclusão e mensagem prática

O artigo conclui que os IACs tópicos podem estar associados a maiores riscos de diálise de longo prazo e acidose metabólica em pacientes com GPAA e DRC avançada pré-diálise. Portanto, IACs tópicos devem ser usados com cautela em pacientes com DRC avançada.

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