Hemorragia subaracnoide: Regra de Ottawa é 100% sensível para diagnóstico

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Em estudo recente do Canadian Medical Association Journal (CMAJ), pesquisadores objetivaram validar a Regra de Ottawa para hemorragia subaracnoide em pacientes com cefaleia aguda na emergência.

Para isso, foi realizado um estudo de coorte prospectivo em seis emergências no Canadá, entre 2010 e 2014. Os autores calcularam a sensibilidade e especificidade da Regra de Ottawa para detectar ou descartar a hemorragia subaracnoide.

No total, 1.153 pacientes foram elegíveis, incluindo 67 com hemorragia subaracnoide. A Regra de Ottawa teve 100% de sensibilidade (IC de 95%: 94,6% a 100%) com uma especificidade de 13,6% (IC de 95%: 13,1% a 15,8%), enquanto as taxas de neuroimagem permaneceram similares (cerca de 87%).

Para os pesquisadores, os achados mostram que a Regra de Ottawa pode ser usada para descartar o diagnóstico de hemorragia subaracnoide, diminuindo assim o número de casos perdidos. Relembre na tabela abaixo o que é a Regra de Ottawa:

REGRA DE OTTAWA PARA HEMORRAGIA SUBARACNOIDE

A investigação é necessária quando o paciente apresenta 1 ou mais dos seguintes sintomas:

Dor no pescoço ou pescoço rígido

Idade > 40 anos

Perda de consciência

Início durante esforço

Cefaleia em trovoada

Flexão limitada do pescoço no exame

Leia também: ‘Uso de AAS previne hemorragia subaracnoidea?’

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Perry JP et al. Validation of the Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule in patients with acute headache. CMAJ 2017 Nov 13; 189:E1379 | http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.170072