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A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a alterações nas vias aéreas e/ou alveolares. A Global Initiative for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) atualizou suas recomendações para manejo da DPOC.
As mudanças mais significativas nessa atualização são:
1) A avaliação da DPOC foi aperfeiçoada para separar as avaliação espirométrica e de sintomas. Os grupos ABCD são agora propostos para serem derivados exclusivamente dos sintomas do doente e da sua história de exacerbações;
2) Para cada um dos grupos foram propostas estratégias de escalonamento para tratamentos farmacológicos;
Veja também: ‘Apresentação clínica da DPOC descompensado’
3) O conceito de desescalamento da terapia é introduzido no esquema de avaliação do tratamento;
4) Foram incluídas as seguintes terapias não-farmacológicas: reabilitação pulmonar, treinamento físico, oxigenoterapia, vacinação, cuidados paliativos, broncoscopia e cirurgia intervencionista;
5) As comorbidades, comuns à doença, devem ser reconhecidas e tratadas, com o objetivo de simplificar o tratamento e minimizar a polifarmácia.
Entre os pontos listados para prevenção da DPOC e manutenção, destacam-se:
- a cessação do tabagismo é fundamental. Farmacoterapia e substituição de nicotina aumentam as taxas de abstinência a longo prazo. Não há evidências conclusivas sobre o uso de cigarros eletrônicos;
- a terapia farmacológica pode reduzir os sintomas, a frequência e a gravidade das exacerbações e melhorar o estado de saúde e a tolerância ao exercício;
- cada tratamento farmacológico deve ser individualizado e guiado pela gravidade dos sintomas, risco de exacerbações, efeitos secundários, comorbidades, disponibilidade e custo e a resposta, preferência e capacidade do doente de utilizar vários dispositivos de administração de fármacos.
E mais: ‘Suplementação de O2 por longa duração reduz mortalidade em DPOC?’
Para ver todas as recomendações do novo guideline, clique aqui.
Referências:
- https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201701-0218PP
- https://www.jwatch.org/fw112504/2017/02/01/gold-panel-issues-new-recommendations-managing-copd
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