Ebola (Parte II) – Avaliando o paciente na emergência.

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Na primeira parte desta análise sobre o Ebola entendemos um pouco mais a respeito dos aspectos de disseminação populacional e do possível medo das pessoas em se contaminar com o vírus. Nesta parte entenderemos um pouco mais a respeito de como manejar o paciente proveniente de uma zona de risco.

Trabalhando em grandes emergências os médicos ficam expostos possíveis pacientes provenientes de áreas endêmicas. O CDC determinou os pontos principais a serem avaliados nos pacientes provenientes de viagens do exterior e com suspeita de possível contaminação. Estes pontos foram organizados em um algoritmo.

Separamos abaixo a análise da admissão:

1. Paciente proveniente de um país com evidências de transmissão de Ebola apresentando febre (> 38^oC) ou sintomas compatíveis (cefaleia, fraqueza, mialgia, vômitos, diarreia, dor abominal ou hemorragia)?
   1. Principal perfil: Homem, 15 a 44 anos, com sintomas iniciado após 12 dias de contato e provenientes, principalmente, da Guiné, Libéria, Serra Leoa, Senegal e Nigéria.
2. Caso a resposta para o Item 1. seja SIM deve-se tomar as seguintes precauções:
   1. Isolar o paciente em um quarto com banheiro privativo e porta fechada para o corredor;
   2. Implementar precaução padrão de contato e gotículas;
   3. Notificar a CCIH e a equipe médica responsável;
   4. Avaliar qualquer risco de exposição de terceiros;
   5. AVISAR IMEDIATAMENTE o Ministério da Saúde e a Anvisa.
3. Definir o Grau de Exposição:
   • Alto risco de exposição (sempre realizar teste diagnóstico):            Contato com sangue ou fluidos corporais, de pacientes com Ebola,           através de:
     1. Acidente perfuro cortante ou contato em mucosas;
     2. Contato direto com feridas em pele;
     3. Manuseio sem os devidos EPIs;
     4. Contato direto com paciente falecido por Ebola.

• Baixo risco (Avaliar necessidade de teste diagnóstico de acordo com a suspeita):
  1. Pessoas que mantiveram contato através de aperto de mãos, abraços ou outros contato corporais sem os devidos EPIs;
  2. Profissionais de saúde que cuidavam de pacientes com Ebola sem os devidos EPIs.
• Risco incerto (Avaliar necessidade de teste diagnóstico de acordo com a suspeita)::
  1. Pacientes que estiveram ou moram em regiões com disseminação da doença sem serem considerados baixo e alto risco. 

Leia também:

• Ebola (Parte I) – O medo que se espalha é real?
• Ebola (Parte III) – O que os médicos precisam saber

Referências:

• WHO Ebola Response Team – Ebola Virus Disease in West Africa — The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections – N Engl J Med 2014;371:1481-95
• Sylvie Briand, M.D. et al. – The International Ebola Emergency – n engl j med 371;13
• cdc.gov
• uptodate.com