Caso clínico: abordagem ao paciente com hipotireoidismo subclínico
Uma mulher de 71 anos relata fadiga e depressão leve. Ela tem hipertensão e teve um acidente isquêmico transitório há 4 anos.
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Uma mulher de 71 anos relata fadiga e depressão leve. Ela tem hipertensão e teve um acidente isquêmico transitório há 4 anos. Apresenta uma história familiar de doença auto-imune da tiroide. O exame físico não tem nenhuma alteração importante. Os resultados laboratoriais incluem níveis normais de hemoglobina e creatinina, sem distúrbios hidroeletrolíticos. O nível de TSH é 6,9 mIU por litro (faixa de referência, 0,4 a 4,3), enquanto o nível de tiroxina livre (T4) é normal (19 pmol por litro; intervalo de referência, 11 a 25). Como deveríamos abordar este caso?
ALGORÍTIMO DE ABORDAGEM DO HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
Retornando ao caso clínico…
A paciente é sintomática (fadiga, depressão leve) e tem TSH levemente elevado com um nível T4 livre normal. Estamos diante de um caso de hipotireoidismo subclínico. Seguindo o algoritmo, um aumento transitório do TSH deve ser excluído pela remensuração do níveis de TSH e T4 livre após 2 a 3 meses.
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Referências:
- Robin P. Peeters, M.D., Ph.D. Subclinical Hypothyroidism. N Engl J Med 2017;376:2556-65. DOI: 10.1056/NEJMcp1611144
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