Zika – Diagnóstico Materno e Fetal de Infecção (Conduta médica em Obstetrícia)

Esta semana, a PEBMED lançou a nova sessão de Ginecologia e Obstetrícia no Whitebook, com mais de 50 conteúdos divididos entre pré-natal, intercorrências obstétricas, parto e puerpério, calculadoras obstétricas e muito mais. Por isso, na nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, trazemos “Zika – Diagnóstico Materno e Fetal de Infecção.

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Testar gestantes com quadro clínico compatível (um ou mais sintomas):

• ≥ 7 dias após o início dos sintomas: RT-PCR de soro e de urina para a detecção de RNA do vírus Zika. Deve-se testar também para o vírus da dengue e Chikungunya.
• 4-7 dias após o início dos sintomas e PCR negativo para Zika vírus: realizar teste sorológico (IgM).
• Atenção: Todos os resultados sorológicos devem ser interpretados com cautela, uma vez que pode haver reação cruzada com outros flavivírus.
• 8-14 dias após o início dos sintomas: RT-PCR de urina e sorologia (vírus Zika IgM).
• ≥ 15 dias após o início dos sintomas: sorologia para Zika vírus (IgM).

Rastreio ultrassonográfico para infecção fetal:

• Em mulheres infectadas no início da gravidez, achados de USG podem ser detectados tão cedo quanto 18 a 20 semanas, mas geralmente são detectadas no final do segundo e início do terceiro trimestre.
• Ultrassonografia basal: avaliação anatômica fetal entre 18 e 20 semanas para todas as mulheres grávidas, sintomáticos ou com exposição a gravidez precoce pelo vírus Zika.
• Os 2 maiores achados que sugerem infecção por Zika vírus são: Microcefalia: perímetro cefálico < percentil 3 para a idade gestacional; calcificações intracranianas.
• Exames periódicos: A cada quatro semanas para as mulheres sintomáticas com testes positivos ou inconclusivos para a infecção pelo vírus Zika. Nova avaliação de USG com 28 a 30 semanas para mulheres com resultados laboratoriais negativos e assintomáticas.

Amniocentese – PCR do líquido amniótico: Indicações:

• USG anormal: microcefalia fetal, calcificações intracranianas, ventriculomegalia, hidranencefalia, independentemente dos resultados dos testes laboratoriais maternos para infecção pelo vírus Zika.
• Resultados laboratoriais maternos positivos ou inconclusivos para o vírus Zika, independentemente dos resultados de ultrassom.