Whitebook: infecção pelo vírus Ebola

Essa semana no Portal da PEBMED, publicamos um artigo de revisão sobre novos medicamentos para o tratamento do Ebola. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos mais informações sobre a Infecção pelo Vírus Ebola.

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Anamnese e Exame Físico

Quadro clínico: Nos quadros de exposição primária, o paciente geralmente relata viagem, moradia ou trabalho em área endêmica para o vírus Ebola, dentro de 21 dias prévios. Na exposição secundária, o paciente relata contato com humanos ou primatas sintomáticos. O período de incubação é tipicamente de 3 a 8 dias em casos primários ou superior em casos secundários.

Os sinais e sintomas precoces incluem:

• Febre;
• Faringite;
• Rash maculopapular;
• Injeção conjuntival bilateral.

Os sintomas tardios podem incluir:

• Fácies apática;
• Sangramento por punção venosa ou membranas mucosas;
• Miocardite e edema pulmonar;
• Taquipneia, hipotensão, anúria e coma em pacientes terminais.

Sobreviventes da infecção por Ebola podem apresentar as seguintes manifestações:

• Mialgias;
• Atralgias assimétricas e migratórias;
• Cefaleia;
• Fadiga;
• Bulimia;
• Amenorreia;
• Perda auditiva;
• Zumbido;
• Orquite unilateral;
• Parotidite supurativa.

Outros sintomas possíveis incluem dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia. As complicações possíveis consistem em dor ocular, fotofobia, lacrimejamento aumentado e/ou perda da acuidade visual, decorrente de uveíte. A suspeita é de notificação compulsória.

Fatores de risco: Exposição em áreas endêmicas ou a pacientes ou animais infectados.

Abordagem Diagnóstica

• O diagnóstico deve incluir com exames de rotina:Hemograma completo, hepatograma, ureia e creatinina, gasometria arterial;
• Isolamento viral por cultura de tecidos e/ou reação de polimerização em cadeia com transcrição reversa (RT-PCR);
• Sorologia por ELISA;
• Imuno-histoquímica de tecidos post mortem e microscopia eletrônica.

Pode-se observar na fase precoce quadros como trombocitopenia, leucopenia com linfopenia importante, assim como neutrofilia e alteração de enzimas hepáticas. Devido ao tipo de transmissão, o diagnóstico deve ser realizado em laboratórios com nível 4 de biossegurança.

Diagnóstico Diferencial

• Malária;
• Febre tifoide;
• Abdome agudo;
• Febre hemorrágica da Crimeia-Congo;
• Febre hemorrágica de Marburg;
• Outras febres hemorrágicas.

Acompanhamento

Indicações de internação: Todos os casos suspeitos de febre hemorrágica devem ser internados em isolamento específico com nível 4 de biossegurança.

Indicações de alta: Estabilidade clínica, hemodinâmica, laboratorial e sem evidências de possível transmissibilidade.

Abordagem Terapêutica

A terapia é de suporte com atenção especial ao volume intravascular, eletrólitos, nutrição, reposição de fatores de coagulação, heparinização e conforto ao paciente. Não há terapia específica para tratamento ou profilaxia da infecção pelo vírus.