Whitebook: Ebola

Tivemos recentemente uma notícia falando sobre o ressurgimento do vírus ebola na República Democrática do Congo. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do  Whitebook Clinical Decision vamos falar sobre a apresentação clínica da doença.

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Apresentação clínica do Ebola

Anamnese e Exame Físico

Quadro clínico: Nos quadros de exposição primária, o paciente geralmente relata viagem, moradia ou trabalho em área endêmica para o vírus Ebola, dentro de 21 dias prévios. Na exposição secundária, o paciente relata contato com humanos ou primatas sintomáticos. O período de incubação é tipicamente de 3 a 12 dias em casos primários ou superior em casos secundários.

Os sinais e sintomas precoces incluem:
• Febre;
• Calafrios;
• Mal-estar;
• Fadiga;
• Cefaleia;
• Vômitos;
• Dor abdominal;
• Diarreia aquosa profusa;
• Hemorragias (hematoquezia, petéquias, equimose e outras);
• Hiporexia;
• Faringite;
• Rash maculopapular;
• Injeção conjuntival bilateral;
• Uveíte;
• Dissociação pulso-temperatura;
• Dor torácica;
• Miocardite;
• Meningoencefalite.

Os sintomas tardios podem incluir:
• Fáscies apática;
• Sangramento por punção venosa ou membranas mucosas;
• Miocardite e edema pulmonar;
• Sepse;
• Choque séptico;
• Disfunção multiorgânica;
• Taquipneia, hipotensão, anúria e coma em pacientes terminais.

Sobreviventes da infecção por Ebola podem apresentar as seguintes manifestações, geralmente após 2 semanas do início dos sintomas:
• Mialgias;
• Atralgias assimétricas e migratórias;
• Persistência de anormalidades neurocognitivas;
• Cefaleia;
• Insônia;
• Meningite;
• Fadiga;
• Bulimia;
• Amenorreia;
• Perda auditiva;
• Zumbido;
• Orquite unilateral;
• Parotidite supurativa;
• Depressão.

As complicações possíveis consistem em dor ocular, fotofobia, lacrimejamento aumentado e/ou perda da acuidade visual, decorrente de uveíte. A suspeita é de notificação compulsória.

Fatores de risco: Exposição em áreas endêmicas ou a pacientes ou animais infectados.