AIDS 2026: Cabotegravir mantém eficácia como PrEP em mulheres com atrasos curtos

Entre as opções de profilaxia pré-exposição (PrEP) injetável de longa duração, o cabotegravir (CAB-LA) já demonstrou sua eficácia como injeção intramuscular em diversos ensaios clínicos envolvendo mulheres cisgênero e transgênero. Contudo, dados de vida real ainda são escassos.

A 26ª Conferência Internacional sobre Aids (AIDS 2026) trouxe os resultados de um estudo com mulheres morando nos Estados Unidos da América em uso de CAB-LA.

Como foi o estudo da coorte OPERA?

Mulheres transgênero e cisgênero adultas pertencentes à coorte norte-americana OPERA, sem infecção pelo HIV e que receberam pelo menos uma injeção de CAB-LA como PrEP, foram acompanhadas até perda de seguimento, óbito ou encerramento do estudo, que ocorreu em 30 de abril de 2025.

Entre 2021 e 2024, 5.330 mulheres na coorte iniciaram alguma modalidade de PrEP. Dessas, somente 6% iniciaram CAB-LA, sendo a maior parte em uso de PrEP oral, seja com TDF/FTC (80%), seja com TAF/FTC (14%).

O grupo em uso de CAB-LA foi semelhante ao grupo em uso de PrEP oral na maior parte das características, exceto pela maior proporção de mulheres transgênero, com IMC ≥ 30 kg/m² e recebendo seguro-saúde governamental Medicaid.

Quem iniciou CAB-LA na coorte?

Das 315 mulheres que iniciaram CAB-LA, 66% já haviam recebido PrEP oral previamente.

À época da primeira injeção, a mediana de idade foi de 28 anos (IQR = 23–37), 43% eram negras, 32% eram transgênero, 43% tinham IMC ≥ 30 kg/m² e 32% tinham tido alguma infecção sexualmente transmissível (IST) nos últimos 12 meses.

Como foi a adesão às injeções?

Considerando as injeções iniciais, a maioria das mulheres, 80%, completou a fase de iniciação. Entre essas, 87% (220/252) completaram a etapa dentro do intervalo preconizado, até 37 dias após a primeira injeção.

Em relação às injeções de manutenção, 83% das 252 mulheres que completaram a fase de iniciação receberam pelo menos uma injeção posterior.

A mediana foi de 4 injeções de manutenção por mulher (IQR = 2–9), sendo 88% dessas doses administradas no tempo preconizado.

Entre as doses atrasadas, a mediana de tempo de atraso foi de 8 dias (IQR = 3–17).

A proporção de descontinuação, definida como > 127 dias sem injeção, o que corresponde a duas doses perdidas, foi de 38%.

Dentre as mulheres que interromperam o uso de CAB-LA, 30% retornaram posteriormente.

Houve infecções por HIV durante o seguimento?

Não houve nenhuma infecção pelo HIV registrada entre as mulheres acompanhadas.

Mensagem prática

Esses resultados mostram que CAB-LA foi eficaz como forma de prevenção de HIV em mulheres estadunidenses em acompanhamento médico regular, mesmo com atrasos curtos em sua administração.

Além disso, entre as mulheres que interromperam o uso, aproximadamente um terço retomou o CAB-LA posteriormente, sugerindo aceitabilidade entre as usuárias.