Hemograma: você sabe como interpretar corretamente?

Valores de referência para adultos

Eritrograma (série vermelha):

• Eritrócitos → Homens: 4,5 a 5,9 x 10⁶/microlitro; Mulheres: 4,5 a 5,1 × 10⁶/microlitro;
• Hemoglobina → Homens: 14,0 a 17,5 g/dL; Mulheres: 12,3 a 15,3 g/dL;
• Hematócrito → Homens: 41,5 a 50,4%; Mulheres: 35,9 a 44,6%;
• RDW (índice de anisocitose eritrocitária) → 13,4% (+/- 1,2);
• VCM (volume corpuscular médio) → 80 a 96/µm³;
• HCM (hemoglobina corpuscular média) → 27,5 a 33,2 pg;
• CHCM (concentração da hemoglobina corpuscular média) → 33,4 a 35,5%.

Leucograma (série branca):

• Leucócitos totais → 4,4 a 11,0 × 10³/µL;
• Leucócitos diferenciais → Basófilos: 0,3% (0 a 200/µL); eosinófilos: 2,7% (0 a 450/µL); mielócitos: 0%; metamielócitos: 0%; bastonetes: 3% (0 a 700/µL); neutrófilos segmentados: 56% (1.800 a 7.800/µL); linfócitos: 34% (1.000 a 4.800/µL); monócitos: 4% (0 a 800/µL).

Plaquetograma:

• Plaquetas → 150.000 a 450.000/µL;
• MPV (volume médio plaquetário) → 6,5 a 12 fL.

Causas de alteração do hemograma

Leucograma:

• Basofilia: Reações alérgicas; LMC; metaplasia mieloide; policitemia vera; hipotireoidismo; anemia hemolítica crônica após esplenectomia;
• Basopenia: Tratamento crônico com glicocorticoides; infecção aguda; estresse; hipertireoidismo;
• Eosinofilia: Alergia; drogas e venenos (Cânfora, Sulfato de cobre, Fósforo); doença de Hodgkin; síndrome de Loffler; periarterite nodosa; anemia perniciosa; policitemia vera; tuberculose; reações leucemoides eosinofílicas; tumores envolvendo medula, cavidades serosas, ovários;
• Eosinopenia: Estresse agudo; estados inflamatórios agudos; síndrome de Cushing; drogas (glicocorticoides, epinefrina);
• Neutrofilia: Fisiológica → exercícios extenuantes; hipoxia; estresse; endotoxinas; corticoesteroides; Patológica → infecção aguda; uremia; eclâmpsia; gota; acidose diabética; drogas e químicos (Chumbo, Mercúrio, Cloreto de potássio, Digitálicos, Epinefrina, Corticosteroides, Benzeno, fatores de crescimento mieloide); IAM; queimaduras; cirurgias; fraturas; doenças neoplásicas; hemorragia; crises hemolíticas; hemólise transfusional; distúrbios mieloproliferativos; leucemia mieloide; estados pós-esplenectomia; reações leucemoides neutrofílicas.
• Neutropenia: Agranulocitose genética infantil; neutropenia familial; neutropenia crônica cíclica; neutropenias associadas com distúrbios linfocíticos; neutropenia mieloftísica; drogas e químicos (Mostarda nitrogenada, Ciclofosfamida, Clorambucil, Colchicina, Vimblastina, Vincristina, Procarbazina, Metotrexato, 6-Mercaptopurina, Azatioprina, Hidroxiureia, Fenotiazinas, Benzodiazepínicos, Compostos antitireoide, Sulfonamidas, Cloranfenicol, Anticonvulsivantes, Quinina, Quinidina, Indometacina, Procainamida, Tiazidas, Sulfonamidas, Fenilbutazona, Benzeno, Sais de ouro, Álcool, Sulfapiridinas, Éter, agentes anestésicos); radiação ionizante; infecções; neutropenia crônica benigna da infância; neutropenia idiopática crônica de adultos; anemia megaloblástica; endotoxinas.
• Linfocitose: Linfocitose infecciosa; coqueluche; varicela; rubéola, pneumonia atípica; herpes simples; herpes zoster; roséola infantil; influenza; brucelose; agranulocitose; leucemia e linfoma; mononucleose; fumantes; estado pós-esplenectomia; linfocitose transitória da célula T associado ao vírus HTLV-1; citomegalovírus; toxoplasmose; hepatite infecciosa; radiação; intoxicação por chumbo; estresse; reações leucemoides linfocíticas.
• Linfocitopenia: AIDS; quimioterápicos; irradiação; casos avançados de linfomas de Hodgkin e não Hodgkin; casos terminais de carcinomas.
• Monocitose: Durante a fase de recuperação das infecções agudas e da agranulocitose; tuberculose; endocardite bacteriana subaguda; doenças hematológicas (leucemias, linfomas, mieloma múltiplo, distúrbios mieloproliferativos).
• Monocitopenia: Leucemia de célula pilosa;

Eritrograma:

Classificação das anemias de acordo com o VCM e RDW:

• VCM ↓ e RDW normal: Talassemia heterozigótica; doença crônica;
• VCM ↓ e RDW ↑: Deficiência de ferro; S/ß-talassemia; hemoglobina H; fragmentação dos eritrócitos;
• VCM e RDW normais: Doença crônica; doença hepática crônica; hemoglobinopatias (ex.: AS, AC); transfusão; quimioterapia; LLC; LMC; hemorragia; esferocitose hereditária;
• VCM normal e RDW ↑: Início da deficiência de ferro e folato; hemoglobinopatias (ex.: SS, SC); mielofibrose; sideroblástica;
• VCM ↑ e RDW normal: Anemia aplástica; síndrome mielodisplásica;
• VCM ↑ e RDW ↑: Deficiência de folato; deficiência de vitamina B₁₂; anemia hemolítica autoimune; aglutininas frias; LLC.

Plaquetograma:

• Trombocitose: Trombocitopenia essencial; policitemia vera; LMC; mielofibrose idiopática; doenças malignas; doenças inflamatórias crônicas; infecção; perda sanguínea aguda; deficiência de ferro; anemia hemolítica; esplenectomia; resposta a drogas (Vincristina, Adrenalina); resposta a exercícios; retirada de drogas mielossupressoras; terapia para deficiência de vitamina B₁₂; prematuridade;
• Trombocitopenia: PTI; púrpura pós-transfusional; trombocitopenia altoimune neonatal; malária; drogas (Quinina, Quinidina, Sulfonas, Vancomicina,Heparina); CIVD; septicemia; pancreatite; PTT; SHU; cardiopatia congênita e adquirida; cardiomiopatia; TEP.