Uso do ácido hialurônico na atrofia vaginal pós-menopausa

A baixa concentração de estrogênio na pós-menopausa resulta em grandes mudanças na vida da mulher, uma delas é a síndrome genitourinária da menopausa (SGM), na qual a atrofia vaginal é o fator desencadeante de diversos sintomas e patologias que diminuem a qualidade de vida das pacientes. Entre os sintomas, os principais são: secura vaginal, dispareunia, vulvodínia, ardência e prurido vulvar. A profilaxia da atrofia vaginal é importante, pois além de melhorar a qualidade de vida da paciente, diminui o risco de infecção urinária e candidíase de repetição. Existem diversos tratamentos para o controle da SGM, como fisioterapia pélvica, lazer, uso de hormônios tópicos e o uso do ácido hialurônico.

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Estudo recente

Em outubro de 2020 foi publicado um artigo de pesquisadores brasileiros no Journal of Sexual Medicine, uma revista com fator de impacto 3.802, na qual traz a discussão do uso de ácido hialurônico na atrofia vaginal pós-menopausa. Este artigo é uma revisão sistemática utilizando o protocolo PRISMA e foi registrado no PROSPERO, um instituto internacional de registro de revisões sistemáticas.  Os estudos utilizados nesta revisão foram publicados entre 2011 e 2017, e envolviam 335 mulheres entre 45 e 70 anos.

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Segundo Dos Santos (2020), os estudos mostraram que o uso de ácido hialurônico tem eficácia similar ao uso de estrogênio tópico na melhora dos sintomas causados pela atrofia vaginal e da dispareunia, sendo uma boa alternativa em pacientes que não podem usar hormônios. Mas o autor ressalta que a maneira de avaliar estes benefícios foram diferentes nos estudos analisados, podendo ser um viés nesta revisão sistemática.

Mensagem final

Uma das principais queixas no consultório de ginecologia das mulheres pós-menopausa está ligada à SGM. É importante saber se a paciente tem contraindicação ao uso de hormônios tópicos para o tratamento de atrofia vaginal e dispareunia, e também diferenciar a paciente que não é adepta ao uso de hormônio, e se possível, tem a preferência por usar uma terapêutica não hormonal. Portanto, sabendo que a eficácia entre o ácido hialurônico e o estrogênio tópico é similar, temos essa opção terapêutica que além de apresentar boa eficácia é segura para as pacientes, como mostrou Dos Santos (2020) em sua revisão sistemática.

Referências bibliográficas:

• Dos Santos CCM, Uggioni MLR, Colonetti T, Colonetti L, Grande AJ, Da Rosa MI. Hyaluronic Acid in Postmenopause Vaginal Atrophy: A Systematic Review. J Sex Med. 2021 Jan;18(1):156-166. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.10.016. 
• Portman DJ, Gass ML. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause. 2014 Oct;21(10):1063-8. doi: 10.1097/GME.0000000000000329.