Resultados maternos e fetais entre mulheres grávidas com vaginose bacteriana

Mulheres em idade reprodutiva são comumente afetadas pela vaginose bacteriana (VB), com uma prevalência global de 23% a 29%.  

Globalmente, a VB afeta muitas mulheres grávidas, com taxas de prevalência variando de 11,7% a 49,0. Essa infecção durante a gravidez, pode estar associada a desfechos obstétricos desfavoráveis tanto materno quanto fetais. 

Uma revisão sistemática e metanálise publicada no European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology teve como objetivo identificar desfechos maternos e fetais em gestantes com VB e destacar sua prevalência. 

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Resultados maternos e fetais entre mulheres grávidas com vaginose bacteriana

Metodologia 

Foram realizadas pesquisa nas bases de dados Embase, PubMed, Web of Science e Global Index Medicus no ano de 2022. Nenhuma restrição de tempo ou localização geográfica foi imposta durante a pesquisa para artigos publicados que examinaram resultados materno-fetais em mulheres grávidas com VB.  

Esta revisão incluiu estudos observacionais (coorte, caso-controle e transversal) que investigou resultados materno-fetais entre gestantes com VB; e artigos escritos em inglês ou francês. 

Resultados 

No total, 26 dos 8.983 artigos recuperados das bases de dados atenderam aos critérios de inclusão e foram incluídos no estudo.  

Vinte e dois resultados maternos e 22 resultados fetais foram registrados entre gestantes com VB em todo o mundo. Este estudo determinou a prevalência de resultados materno-fetais relatados em três ou mais estudos.  

Entre os desfechos fetais, o nascimento prematuro teve a maior prevalência (17,9%, IC 95% 13–23,3%), seguido de necessidade de ventilação mecânica (15,2%, IC 95% 0–45,9%), baixo peso ao nascer (14,2%, IC 95% 9,1–20,1%) e internação em unidade de terapia intensiva neonatal (11,2%, IC 95% 0–53,5%). VB foi associada com trabalho de parto pré-termo [odds ratio (OR) 1,76, IC 95% 1,32–2,35], baixo peso ao nascer (OR 1,73, IC 95% 1,41–2,12) e hipóxia neonatal (OR 2,90, IC 95% 1,13–7,46).  

Entre os desfechos maternos, ruptura prematura de membranas teve a maior prevalência (13,2%, IC 95% 6,1–22,3%). A VB foi associada aos seguintes resultados maternos: infecção intrauterina (OR 2,26, IC 95% 1,44–3,56), aborto espontâneo (OR 2,34, IC 95% 1,18–4,64) e ruptura prematura de membranas (OR 2,59, IC 95% 1,39–4,82).  

Os resultados maternos e fetais foram mais prevalentes em mulheres cuja VB foi diagnosticado usando os critérios de Amsel (37,2%, IC 95% 23–52,6%) e no terceiro trimestre (29,6%, IC 95% 21,2–38,8%). Embora relatados em menos de três estudos, alguns resultados materno-fetais são altamente prevalentes, como dificuldade respiratória neonatal (76,67%, IC 95% 57,72–90,07%), dispareunia (68,33%, IC 95% 55,04–79,74%) e corrimento fétido (85,00%, IC 95% 73,43–92,90%). 

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Conclusão 

A vaginose bacteriana tem sido associada a vários resultados materno-fetais adversos em todo o mundo. Embora o VB seja uma infecção vaginal comum, os desfechos materno-fetais de mulheres grávidas com VB variam de acordo com o país.