Exame pélvico é mesmo necessário em gestantes que apresentam sangramento?

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É prática comum realizar um exame pélvico quando uma mulher grávida apresenta sangramento ou dor abdominal. Mas isso é realmente necessário? É o que responde um novo artigo do Annals Of Emergency Medicine.

Para esse estudo prospectivo, pesquisadores randomizaram 202 grávidas com > 16 semanas de gestação e sangramento vaginal ou dor abdominal inferior para um exame pélvico ou nenhum exame, e avaliaram a incidência de um desfecho composto (retorno não-programado à emergência, admissão hospitalar subsequente, procedimento de emergência, transfusão, infecção e fonte alternativa de sintomas). A satisfação do paciente também foi analisada.

O desfecho composto foi semelhante nos grupos de intervenção/sem exame pélvico e de controle/com exame pélvico (19,6% vs. 22%; diferença -2,4%; IC de 90%: -11,8% a 7,1%). Pacientes do grupo de intervenção apresentaram menor probabilidade de se sentirem desconfortáveis ou muito desconfortáveis durante o atendimento (11,2% vs. 23,7%, diferença -12,5; IC de 95%: -23% a -2%).

Para os autores, os achados não significam que nenhum paciente com sangramento deve realizar um exame pélvico, e sim que a prática pode não ser necessária em todos os casos.

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*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Linden JA et al. Is the pelvic examination still crucial in patients presenting to the emergency department with vaginal bleeding or abdominal pain when an intrauterine pregnancy is identified on ultrasonography? A randomized controlled trial. Ann Emerg Med 2017 Sep 18. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.07.487