Diretriz para gestações resultantes de fertilização in vitro

A gestante proveniente de fertilização in vitro é uma paciente especial e merece alguns cuidados no pré-natal diferentes da paciente que concebeu naturalmente. Para diminuir a chance de erro, prejudicando gestante e feto, a Society for Maternal-Fetal Medicine criou um checklist para a paciente, no qual resume as recomendações e assistências das gestações resultantes de fertilização in vitro. Vamos ver o que consta neste checklist?

Recomendações

Antes de se submeter à fertilização in vitro, a paciente deve conversar com seu médico sobre:

• Quaisquer problemas de saúde que tenha, incluindo pressão alta ou diabetes;
• Quaisquer medicamentos que esteja tomando, para identificar a necessidade de mudar ou suspender alguma medicação que não seja segura durante a gravidez;
• Aconselhamento genético:

– Teste para desordens genéticas naqueles que estão fornecendo os óvulos e espermatozoides (que pode ser você, seu parceiro, ambos ou doadores)

– Benefícios e riscos do teste genético pré-implantação (antes da gravidez)

No primeiro trimestre de gravidez (antes das 14 semanas), a gestante deve discutir estas questões com o pré-natalista:

• É necessário tomar aspirina em baixas doses para prevenir a pré-eclâmpsia?
• Quais são as opções de testes de triagem ou de testes diagnósticos para distúrbios cromossômicos?
• Se a grávida tiver uma gravidez multifetal, discutir os benefícios e riscos da redução da gravidez multifetal (procedimento ilegal no Brasil).

No segundo trimestre de gravidez (geralmente em torno de 20 semanas): 

• É necessário realizar um ultrassom detalhado, o ultrassom morfológico de segundo trimestre;
• Realizar  ecocardiograma fetal.

No terceiro trimestre de gravidez (28 semanas ou mais) conversar na consulta de pré-natal sobre:

• Ultrassonografia para verificar o crescimento fetal;
• A necessidade de realizar testes semanais para verificar o bem-estar fetal, a partir de 36 semanas ou antes dependendo da evolução da gestação;
• O melhor momento e via de parto.

Leia também: Fertilização in vitro e resultados gestacionais precoces após a vacinação contra Covid-19

Esse checklist foi feito para as pacientes, porém acredito ser de suma importância todo obstetra conhecê-lo. Assim, podemos realizar o checklist com nossas pacientes do pré-natal, melhorando a assistência e diminuindo o risco de erros.