CBGO 2025: Ginecologia Endócrina no dia a dia do consultório

A manhã de sexta-feira (16/05) do 62º Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia (CBGO 2025) começou com uma das mesas coordenada pela Dra. Técia Maria de Oliveira Maranhão com discussões sobre Ginecologia Endócrina no dia a dia do consultório com foco nos tratamentos.

Manejo sangramento uterino anormal

A Dra. Ana Carolina Japur, professora de ginecologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/SP lembrou que é fundamental identificar as possíveis causas estruturais (pólipos, miomas) e não estruturais (anovulação, coagulopatias) do sangramento. A palestrante também reforçou que o sangramento agudo deve ser controlado para investigar a causa e essa ação envolve o uso de esteroides. Com o estrogênio em doses altas apresentando um papel cicatrizante inicial e na estabilização do endométrio. Para mulheres que nao podem usar estrogênio, a progesterona em altas doses também pode ser usada com esses mesmos efeitos.

A Dra. Japur também lembrou da importância de se prevenir recorrências após controle do sangramento agudo.

Hiperprolactinemia

A Dra. Helena Corleta, professora titular da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e Doutora em Medicina pela Univ. Ludwig Maximilian na Alemanha, falou da importância de se excluir todas as causas fisiológicas como insuficiência renal, hipotireoidismo, uso de antidepressivos, antipsicóticos, antieméticos.

Quando a prolactina estiver acima de 100 ng/mL, especialmente em sintomáticas, é recomendado exame de imagem para pesquisa de prolactinomas. A professora reforçou que não se deve dosar rotineiramente a prolactina sérica em pessoas assintomáticas, e quando solicitamos a macroprolactina e ela está presente, não devemos tratar, pois ela não é funcional.

Quando solicitar dosagens hormonais?

O Dr. Gustavo Arantes, professor da faculdade de Medicina da USP e Coordenador do Setor de Ginecologia Endócrina do Hospital das Clínicas da FMUSP mencionou que, felizmente, a maioria dos ginecologistas não têm pedido exames hormonais em pacientes assintomáticas.

O palestrante também reforçou que deve-se sempre saber qual a fase do ciclo menstrual para correta interpretação e apontou algumas indicações de dosagens hormonais:

• FSH: casos de amenorreia a esclarecer.
• Estradiol: função ovariana, atraso ou precocidade puberal, resposta ovariana.
• LH: avaliação de puberdade precoce, período ovulatório.
• Hormônio antimulleriano: reserva ovariana.

De toda forma, o Dr. Gustavo pondera que a análise hormonal não deve ser feita isoladamente e não se deve dosar em uso de contracepção hormonal.

Como conduzir a dismenorreia?

A Dra. Maricy Tacla, médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP mencionou que a dismenorreia é um sintoma muito frequente no menacme. A forma primária é mais comum nas adolescentes e jovens. Na forma secundária, o diagnóstico é mais tardio e deve-se excluir outras patologias como a endometriose.

O tratamento é fundamental para alívio da dor e retomada precoce de suas atividades habituais. O uso de AINE é considerado o tratamento de primeira linha. Outros tratamentos como o bloqueio hormonal devem ser considerados em caso de persistência dos sintomas.

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Anovulação crônica

A Dra. Ana Gabriela Pontes, professora da faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) e responsável pelo Setor de Ginecologia Endócrina e Reprodução Humana do Hospital de Clínicas da FMB mencionou que a anovulação pode ter causas fisiológicas e patológicas. Seno que as causas fisiológicas são mais comuns nos extremos, após menarca e pré-menopausa. Dentre as causas patológicas devemos lembrar do hipotireoidismo, hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos, obesidade, transtornos alimentares e estresse. O tratamento e orientações vão girar em torno da causa base, idade, desejo reprodutivo.

Os temas discutidos são de suma importância no dia a dia dos atendimentos e de forma consensual nao se deve dosar hormônios de forma rotineira em mulheres assintomáticas.

O 62° Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia (CBGO) acontece entre os dias 14 e 17 de maio, no Rio de Janeiro. Acompanhe a cobertura completa do CBGO 2025 aqui no portal Afya.