Caso clínico: mulher com nódulo em mama, sem descarga papilar

Mulher branca, 39 anos, nuligesta, sem comorbidades, vem à consulta de ginecologia bastante ansiosa por apresentar “caroço” na mama esquerda, que surgiu há cerca de seis meses e foi aumentando progressivamente de tamanho. Nega descarga papilar.

Ao exame: mamas volumosas, sem alterações significativas à inspeção estática ou dinâmica. À palpação, tumoração de cerca de 7 cm, amolecida, regular, móvel, indolor, em união dos quadrantes laterais de mama esquerda. Ausência de descarga papilar e linfonodomegalias.

Trouxe resultado de mamografia solicitada pela UBS:

Qual é o diagnóstico?

O aspecto mamográfico é característico de fibroadenolipoma ou hamartoma mamário. O hamartoma é um tumor fibroepitelial benigno que se assemelha a uma neoplasia do ponto de vista macroscópico e até microscópico, porém resulta de um desenvolvimento defeituoso; é constituído por uma mistura anormal de elementos teciduais ou por proporção anormal de um único elemento normalmente encontrado naquele tecido (tecido adiposo, glandular ou conjuntivo fibroso na mama).

É comumente chamado de “mama dentro da mama”, pois é uma área de tecido mamário normal encapsulado. É mais comum em mulheres na pré-menopausa, mas há casos relatados em adolescentes e mulheres idosas. A velocidade de crescimento é variável, podendo ser lenta ou rápida.

Os achados histopatológicos na biópsia por agulha em geral são inconclusivos, não sendo suficientes para estabelecer o diagnóstico. A conduta preferencial é a excisão cirúrgica.

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Referências bibliográficas:

• Mamografia: manual de orientação / editor: Claudio Kemp. São Paulo : Ponto, 2005.
• Yeung C, Wanzel KR – What you see is not always what you get: Radiographic-pathologic discordance among benign breast masses. Breast Dis. 2019;38(3-4):117-123. doi: 10.3233/BD-190400.