Associação entre o intervalo das gestações e o diagnóstico de diabetes gestacional

Uma recente coorte publicada no International Journal of Gynecology & Obstetrics examinou minuciosamente à associação entre intervalo entre as gestações (IEG) e diabetes gestacional (DMG) no período de 2004 a 2018 utilizando prontuários médicos finlandeses. O DMG é multifatorial e se apresenta como uma das principais complicações da gravidez, afetando o binômio materno-fetal. Estudos de coortes anteriores que avaliaram essa associação na Austrália e nos EUA tiveram resultados discordantes. Leia também: Associação do intervalo entre gestações com desfechos adversos da gravidez Foram selecionadas 47.078 mulheres com duas gestações prévias e que realizaram teste oral de tolerância à glicose de 75 gramas por 2 horas nas gravidezes. Essas foram divididas em três grupos de IEG (curto: 0–11 meses, normal: 12–47 meses e longo: mais de 48 meses).

Resultados do estudo sobre diabetes gestacional (DMG) e IEG

Do total, 9.975 mulheres possuíam IEG curto, em 33.075 o IEG era normal e para 4.659 mulheres IEG longo. A idade média foi 28,81 anos para IEG curto e 32,73 para longo (P < 0,001). O índice de massa corporal (IMC) médio foi maior nas mulheres com IEG longo (28,41 kg/m²), seguido de IEG curto (28,07 kg/m²) e IEG normal (27,18 kg/m²) (P< 0,001). O IEG longo (18,24%, IC 95% 17,0–19,5) tiveram maior proporção de fumantes e uma taxa mais alta de diagnóstico de DMG (27,52%, IC 95% 26,03%–29,07%), seguida por IEG 11–47 meses (20,01%, IC 95% 19,53%–20,49%) e IEG de 0–11 meses (19,91%, IC 95% 19,05%–20,82%). Não há diferença quando mulheres com IEG curto foram comparadas com aquelas com IEG normal (ORa 0,99, IC 95% 0,93–1,05). Mulheres com IEG longo tiveram maiores chances de desenvolver DMG quando comparadas com mulheres com IEG normal (ORa 1,28, IC 95% 1,19–1,38). No modelo de regressão logística para IEG contínuo, as chances totais para o desenvolvimento de DMG aumentaram à medida que o IEG aumentou (ORa 1,05 por ano, IC 95% 1,03–1,06). Veja mais: Diabetes mellitus gestacional (DMG) [vídeo]

Conclusões

As chances de desenvolvimento de DMG aumentaram à medida que o IEG aumentou. Entre as mulheres com IEG inferior a 1 ano, a proporção de DMG foi notavelmente superior a das mulheres com IEG de 1 a 4 anos. Porém, após ajuste do modelo, não encontramos evidências de diferença no risco para o desenvolvimento de DMG. No entanto, ainda não se sabe se o IEG prolongado, como fator de risco para o desenvolvimento de DMG, é realmente causado por algum processo fisiopatológico, ou apenas causado pelos fatores de base entre essas mulheres. Neste estudo, embora o modelo tenha sido ajustado para idade materna, IMC e tabagismo, outras variáveis que não foram consideradas poderiam influenciar a relação entre IEG e o risco para o desenvolvimento de DMG.

Mensagens práticas

As chances de desenvolvimento de DMG aumentaram a medida que o IEG aumentou, em especial entre as mulheres com IEG longo (acima de 47 meses). O artigo reforça a importância de se realizar o diagnóstico correto de diabetes gestacional, bem como a importância de hábitos de vida saudáveis e mudanças de estilo de vida para sua prevenção.